季節交替之際，是孩子呼吸道疾病的好發期，你家的小小孩最近也在成天酷酷嗽嗎？小心除了感冒，以及常見的流感病毒。呼吸道融合病毒（RSV）近年也成為嬰幼兒呼吸道感染的重要病因之一。尤其是1歲以下嬰幼兒的呼吸道尚未發育完全，感染RSV後容易因分泌物阻塞細支氣管，進一步引發細支氣管炎、呼吸困難等危險症狀。
呼吸道融合病毒（RSV）是單股RNA病毒，主要透過飛沫及接觸傳染，由於病毒可在物體表面存活一段時間，因此容易在月子中心、托嬰中心、幼兒園等密閉場所引發群聚感染。
導致嬰幼兒住院的大魔王RSV 感染後恐引發嚴重下呼吸道感染
亞東醫院小兒部新生兒科醫師郭子敏表示，台灣位處亞熱帶地區，RSV感染全年皆有機會發生。人類是RSV的唯一宿主，所有年齡層皆可能感染，但以年紀越小的嬰幼兒風險最高。
RSV初期症狀與一般感冒相似，如流鼻水、咳嗽、輕微發燒等，通常1至2周可自行痊癒。但對於早產兒、免疫力低下或有慢性疾病的孩童而言，感染後恐引發嚴重下呼吸道感染，甚至需住院治療。根據台灣兒科醫學會資料，RSV的主要感染對象為5歲以下幼童，尤以2歲以下孩童的住院率最高。
RSV高風險族群包括：早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟病、免疫不全疾病、染色體異常疾病、神經肌肉疾病患童，以及家庭中有多名兒童、托嬰環境、哺乳期過短、暴露於二手菸者（包含孕期吸菸），或家族有氣喘、過敏病史者，其感染風險也相對提高。
RSV病毒無特效藥 以支持性療法為主
郭子敏說，目前臨床上可透過鼻咽分泌物進行病毒培養或PCR檢測，以確認是否感染RSV。此外，也有快速抗原檢測（快篩）作為初步篩檢工具。但RSV目前尚無針對性的抗病毒藥物，治療仍以支持性療法為主，使用治療症狀的藥物、退燒藥、拍痰等協助孩童舒緩不適，需觀測呼吸及飲食狀況，最終仍須仰賴自體免疫力來清除病毒。若出現呼吸急促、喘鳴、食慾不振或活動力下降等警訊，應立即就醫，必要時需住院觀察與治療。
RSV目前雖無針對性的抗病毒藥物，但已有預防性的單株抗體「Palivizumab」，可用於預防RSV造成的嚴重感染，降低重症發生率。針對部分高風險族群，此藥物已納入健保給付範圍，可由醫師評估後施打，包括：出生週數未滿33周以下之早產兒；出生週數未滿35周且合併慢性肺疾病之早產兒；1歲以下患有血液動力學上顯著嚴重異常先天性心臟病之嬰幼兒（由兒童心臟專科醫師評估）。Palivizumab通常每月注射1次，建議依風險程度給予3至6劑。
此外，新一代長效型單株抗體「Nirsevimab」亦已問世，僅需接種1劑，即可提供長達5個月的保護效果，為家中有高風險嬰幼兒的家庭，帶來更便利且長效的預防選擇。 （相關報導： 川普對等關稅下一步藥品？專家憂缺藥、價格上漲 籲健保署做好準備 ｜ 更多文章 ）
郭子敏強調，兒童常見的咳嗽、流鼻水等症狀，背後可能潛藏RSV等高風險病毒感染危機，呼籲家長，特別是針對有高風險因子的嬰幼兒族群，除應加強日常防護，並應留意孩子是否出現異常呼吸、食慾下降、精神不佳等警訊，及早辨識、及時就醫，有助於降低重症風險，守護孩子的呼吸健康。
