「台灣地區密醫多嗎？」撇開黑道或特殊弱勢族群之非法墮胎、雛妓性病治療等隱晦面向不談，社會上常見密醫有兩種概況，一種是俗擱大碗、便宜隱身巷弄的老弱殘治療（例如：假牙模具、疑難雜症），一種則是貴族領域的醫美（例如：私打美容針、營養針）。前者收費多半便宜或物超所值，在地口耳相傳，後者則在少數族群中流傳，二者相同特徵，如台語所說：「吃好到相報。」
而隱藏在社會陰暗角落之（密醫）黑數，或說是社會共業，更者可說是衛生查緝、檢方偵查作秀、縱容，或院方判刑等問題。本文將略評述及釋疑為何「密醫不怕刑責或懲罰？」
台灣全民健保，密醫情況有多嚴重？筆者例示近年8則新聞（依時間排列）：
1.國中學歷當齒模工 密醫撈2500萬蓋豪宅（東森新聞2022年7月29日）
2.「無照密醫」誆NK細胞療法詐逾2000萬（自由時報2022年7月29日）
3.密醫僅高中學歷⋯割1顆痔瘡收3千 前國手也來求診（聯合報2022年6月29日）
4.無照開牙醫診所非法執業18年（聯合報 2022年6月22日）
5.密醫鐵皮屋開業 17個月狂撈857萬（自由時報2022年2月4日）
6.理科男當密醫幫貴婦做醫美 2年違法完成152次療程（聯合報2021年9月5日）
7.高雄外科診所聘密醫 居民連環爆：他們這樣好幾十年了（三立2020年9月20日）
8.謊稱長庚醫師治病 竟是電子科系肄業密醫（自由時報2019年2月14日）
更者，如「診所聘用密醫」違法診療，例如：高雄美麗島站附近，夜生活頻繁，曾有診所聘用密醫，在診所（無健保）治療10年以上。另外，筆者先前在高市擔任藥師懲戒會委員，亦了解許多荒謬之案例。
密醫不怕刑責或懲罰？「密醫暴利」罰錢了事？
回歸新聞報導「國中畢業掛牌當牙醫 6年削2500萬蓋豪華診所」，該密醫賺錢蓋了豪宅，但為何敢一再犯案？或說，密醫無其他謀生技能，能好賺誰不這樣賺？該位密醫國中畢業（身心障礙）已是二度緩刑，仍「三度」持續無照開業，但之後呢？問題是「當地民眾都知道，唯有衛生局、檢方不知？」筆者預言或將四度、五度開業，頂多換人頭指導之，也不知是否準確？
依《醫師法》第28條規定，未取得合法醫師資格，執行醫療業務「處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科30萬元以上150萬元以下罰金。」實務上更多是伴隨「偽造（特種）文書」等罪責。筆者的醫療界好友曾疑惑問：「楊律師，這種違反醫療的案件，對病患權益影響極深，檢方或法院對『密醫』這樣處罰？（緩刑、罰錢了事）」或言刑法上《集合犯》之處罰，是否「拖越久越讚？」
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鑒察《雄檢》作秀案 當知密醫猖獗！
筆者舉例一件《高雄密醫案件》，自可知悉為何「密醫猖獗之實況」。依雄檢2019年2月14日新聞稿指出：「經『檢察官吳韶芹』訊問後，發現未具醫師資格之許姓男子除有偽刻醫師印章、委由他人偽造醫師證書、外科專科醫師證書之情形外，尚對外謊稱係知名醫學中心之合格醫師，向不知情之藥局負責藥師購得處方藥物 30餘種。⋯⋯檢察官認為許男有逃亡、勾串證人及再犯之虞，向法院聲請羈押禁見，經雄院裁定羈押！」乍看正氣凜然，真是如此？可先細看「處方藥物30餘種！」
另請參考新聞，許男曾為70多歲林姓老翁注射，引發敗血症醫療糾紛。案經雄院108年度醫訴字第4號刑事判決，依違反偽造文書、醫療法等罪，定應執行有期徒刑7月得易科罰金，緩刑參年。該案經上訴，雄高分院（109年度醫上訴字第3號刑事判決）改判1年2月併加至緩刑5年，案經最高法院駁回定讞。筆者個人觀點，雄高分院之判決較為客觀。這時候，讀者均會疑問「檢察官有何問題？」筆者請國人看下去！
未具醫師資格之許姓男子除委由他人偽造醫師證書⋯⋯等情形外，尚對外謊稱係知名醫學中心之合格醫師，向不知情之藥局負責藥師購得處方藥物 30 餘種。（資料照，高國展攝）
該案4年間密醫只治療8人、屯貨一堆醫師處分藥品？
該案為何筆者評價為「雄檢作秀？」首請觀察地院一審判決中所示《附表1、2》可見許姓被告從事「（違法）醫美行為之時間、犯行」，密醫行為自「2014年開始近4年許」，試問：「受害人只有區區8人？」比對查扣藥品、器材等即可客觀查悉，別跟筆者說：「雄檢檢察官欠缺常識！完全不知道藥品使用劑量、進貨及開封等統計？」
《附表2》查扣品共58編號，例如「編號6針頭30個、編號50複合維他命B注射液13瓶、編號52鹽酸嗎啡1瓶、編號55醫師證書、外科專科醫師證書」，可是察覺出什麼？是否被告「坦然認罪」所以草率起訴？
詳觀「對未成年人為違法醫療行為」，雄檢居然完全恝置不論！雄檢怎可能是「人民守護者？」難怪二審直接打臉：「被告所為『故意對少年』犯『非法執行醫療業務罪』。（雄檢）公訴意旨容有誤會。」當該案「有」未成年人之被害人，雄檢只會作秀大幅查緝，其起訴書卻連「未成年人之權益基本保障，完全未曾發覺？」
筆者挑明了講，該案「未成年人發燒」，被告許男直接注射「退燒針（實為生理食鹽水）」，請問孩子發燒，密醫亂打生理食鹽水？草菅人命，雄檢完全不論。這種檢察官不只欠缺常識，作秀過頭只會「指揮衛生局聯合辦案、上新聞，然後起訴書『忽略細節』亂寫一通？」蔡英文講什麼司法改革，蔡清祥、邢泰釗您自己看看，可敢檢討評論該案？侈談檢察獨立！
檢方作秀及辦案粗率：老弱婦孺隨便密醫打針、吃藥！
雄檢該起訴書「粗略、草率」到何種地步？當實務上有「兒少或婦幼」為被害人，必然應特別注意及保障之，此已屬基本常識，檢察官怎可能忽略？《兒少權益保障法》第112條第1項規定「故意對兒少犯罪者，加重其刑至二分之一。」雄檢檢察官居然渾然未覺，只會上新聞吹噓功績、自稱「打擊民生犯罪、保障人民權益？」檢方作秀是實，頻上新聞是實，該案起訴書「粗率忽略保護兒少」也是實！細觀該案之草率，寧不羞愧至極。
再請觀察地院一審判決，光《附表1》被害人中6人歷次「被注射『愛默人體血清白蛋白（Albumin）各30、50、100毫升』歷歷在目，某位被害人遭開藥「（衛采）彌可保膠囊100顆」（以上均需醫師處方），然後《附表2》沒有查扣該批藥品，請問檢方在想什麼，針劑隨便打、藥品從天上掉下來，默默讓老弱吃掉？（註：Albumin【適應症】低蛋白血症、休克、燒傷；【禁用】於嚴重貧血、心臟衰竭及已知對白蛋白過敏之患者。）
某位被害人遭開藥「（衛采）彌可保膠囊100顆」（以上均需醫師處方），然後《附表2》沒有查扣該批藥品，請問檢方在想什麼，針劑隨便打、藥品從天上掉下來，默默讓老弱吃掉？（資料照，顏麟宇攝）
司改暗黑秘辛、檢方縱容及真相：吃免驚、打免驚！
除前述注射Albumin，筆者直接戳破「該案」檢方之草率及誇張！請觀察「彌可保膠囊（Methycobal）」，依照仿單所示：適應症為「末梢性神經障礙」，許男（高中學歷）一次給藥「100顆？」該藥品健保給付限符合：「1.糖尿病併發周邊神經病變（載明處方）或2.經神經科專科醫師診斷或經神經傳導(NCV) 檢查證實之慢性多發性神經病變(chronic polyneuropathy)。」然後雄檢做什麼，老弱吃免驚？
內行看門道，雄檢新聞稿寫著：「經檢察官吳韶芹於30日晚間親自到庭論告後，法院於翌日裁准羈押禁見。」該案吳檢指揮大動作查緝，新聞稿是同年2月14日發布（2019春節放假9天直至2月10日），時隔2周，雄檢都要「發新聞稿表彰功德？」其起訴書卻連「未成年人之被害人，都傻傻搞不清楚？」請問：「歷年多少被害人被打針、吃了多少藥品？」《拍案驚奇》提到：「為官作吏的人，千萬不要草菅人命，視同兒戲！」搞半天檢方上新聞蹭熱度完了，起訴書草率寫一寫，老弱殘吃免驚、打免驚？
可嘆的是，雄院一審從善如流，該案被告直接認罪，改用簡式審判、判處緩刑，也完全沒察覺「有未成年被害人？」但雄檢確實是始作俑者，例如：本案「欠缺基本常識」草率地寫起訴書。併觀察《重大食安案》雄檢對被告緩起訴罰320萬或罰100萬，或可評「恣放黑心商人？」司法改革「暗黑面」如此，難怪「黑心商人、密醫」猖獗無比？
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＊作者為執業律師、高雄律師公會第15屆人權委員會召集人
