# 健保 改革  

再過幾天就是健保30歲的生日，台北政經學院基金會董事長黃煌雄今（21）日起，特舉辦為期一天半的「健保永續30年論壇」，向一路以來有如護國神山般捍衛國人健康的健保表達感謝，也提出健保諸多亟待改革的問題。總統賴清德也親自出席今年的開幕式致詞，他特別提到在有健保之前，台灣存在很多社會問題，包括「因病而貧，因貧而病」，甚至因為父母生病需要很多錢，孩子就不能念書了，命運也從此隨之改變，然而這些問題在有了健保之後都不復存在，讓他不禁要說「健保Thankyou」。

最近，在民進黨立委舉辦的健保公聽會中，有學者建議：老年人用掉最多的健保經費，卻對健保保費貢獻最小；付出代價的是年輕人，而且許多老人還有退休財產，要想辦法從老人的財產中拿錢出來挹注健保。衛福部長竟然也認為很有道理。這是為了掩飾政府經營健保的財政無能，而讓世代互相敵視的鬥爭做法，不是健全健保財政的改革方法。

健康台灣推動委員會今（22）日於總統府召開首場會議。總統賴清德於會中併案裁示，衛福部的「健康台灣願景規劃」，融合了「國家希望工程」、「健康台灣論壇」十大建言及十大策略的各項重點，提出促進全人全齡健康照顧、強化醫療照護一體化，以及優化環境與創新發展3大目標，並列出11項工作重點。

「健康台灣推動委員會」明（22）日將在總統府召開會議，也是該委員會首度登場。據指出，首場會議聚焦兩報告案，一是由衛福部長邱泰源報告「健康台灣願景規劃」，二是由健保署長石崇良報告「健保永續－改革及優化」。

衛福部長邱泰源接受媒體專訪，再次承諾未來2年不漲健保費。衛福部擬以改革健保3支箭，爭取更多公務預算、提高補充保費，及確保政府負擔健保總經費36%，避免增加民眾負擔。

2025年我國健保從開辦將滿30年，近兩年來健保政策相關議題也始終是各界關注的焦點，如2024年，為了先滿足各界對於新藥納入健保的期待所推動的新藥暫時性支付，還有病團引領期待的百億癌藥基金等各項在健保藥品納入給付之政策。上述這些僅只是針對新藥部份的兩個次議題，除此之外，尚包含中央健康保險署内部持續推動的資訊系統平台、電子病歷、精準醫療、大家醫計畫、數位醫療等各種不同的政策正在規劃中。

我國全民健保制度將於明年上路滿30年，立法院16日通過主決議，要求衛福部應進行健保改革，並在明年6月30日前，達到平均點值每點0.95元，衛福部政務次長林靜儀受訪時表示，健保點值要達平均每點0.95元挑戰很大，初估需挹注700億元，目前盤點出的金額還不到一半。對此，精神科醫師沈政男直言，點值保障入法喊得很大聲，但到最後藍綠白都扛不住只好作罷，而接下來「台式健保」怎麼改革，目前也沒看到周延論述，就只是流於討價還價。

臺灣全民健康保險制度的核心目的在於保障人民享有基本的醫療服務、實現真正的健康平權，然而隨著全球疫情、人口老化以及日益增加的醫療支出，全民健保面臨前所未有的挑戰，考驗著現有體制如何順應需求、應對快速地變動，再次彰顯全民健保的核心價值與未來的平衡發展！Discovery攜手寶佳公益慈善基金會推出《探索臺灣：健康平權》節目，紀錄臺灣的健康成效與醫療平等，在眾人的努力下，跨越生理、地理、經濟三弱的困境，成為全民引以為傲的健康政策，並一步步登上全球健康照護領域榜首。《探索臺灣：健康平權》將於7月21日星期日晚上9點於Discovery頻道臺灣首播，並陸續於東南亞及日本播出。

針對《全民健康保險法》健保點值修法，立法院長韓國瑜今（16）日再度召開朝野協商，最終三黨團達成共識，不以修法方式將點值入法，改成提主決議，要求衛福部進行健保改革措施，明年6月30日前要達到平均點值1點0.95元。對此，國民黨立委陳菁徽表示，對於這樣的結果，雖然還沒有完成「1點1元入法」，但至少已經向前邁開一步。

針對總統賴清德將對國會改革法案聲請釋憲及暫時處分，台灣民眾黨主席柯文哲今（26）日在節目《柯P揪時在》裡強調，賴清德說「在野黨不宜貿然採取行動」的說法實在可怕，這代表即便立院三讀通過修法，只要賴清德個人覺得不對，就可以在釋憲結果出來前都不用守法，「難道中華民國法律與賴清德牴觸者無效嗎？」

健保讓民眾就醫權獲得基本保障，但除醫療費之外，醫療院所向民眾收取的掛號費政府能不能管？又能管到什麼程度？始終存在爭議。近年健保點值不斷縮水，部分醫療院所左支右絀，遂將腦筋動到掛號費等行政費用上；而衛福部也很「阿莎力」，日前突然宣布實施15年的「醫療機構收取掛號費參考範圍」停止適用，令不少弱勢民眾大嘆日後可能有健保也看不起病，或者只能被逼得換醫師。前衛生署長、也是當年訂定掛號費參考範圍的楊志良更撂下重話：「健保逐漸階級化，再這樣下去，不如別辦了！」

民眾黨黨主席、前台北市長柯文哲於其任內推行興建社會住宅、鼓勵空屋出租、實施自住與非自住差別費率等政策，以實踐居住正義。今（29）日青年節，柯文哲於臉書發文，表示自己統計校園演講時最常被問到的4個題目，分別是居住正義、低薪、勞健保改革以及國家長遠發展。他認為應正視年輕世代拋出來的問題，輔助政策長遠規劃，「要讓年輕人快樂，不要只會喊口號，要正視青年世代困境，促進世代間的對話，青年節才能快樂、才看得見國家進步未來。」

臺灣的人口結構預估在2025年進入超高齡社會，隨著老年人口比例逐步上升，早有許多學者對於健保財務結構提出示警。自2020年開始，也有許多社會新聞在健保費率與醫療浪費的議題上提出討論，其中藥品支出一直是社會關注的焦點。

近日討論健保部分負擔調漲，確保健保安全準備金無虞，台灣健保制度施行多年，陸續推動健保改革，依健保法規定民眾應負擔藥品費用，法定負擔比率20%，多年來健保都是以定額收取部分負擔的金額，此舉對於使用高價藥品的民眾來說，能減輕經濟負擔，持續用藥。

健保費率於去年調漲，藥品部分負擔則確定調整，並在今（2022）年上半年正式上路。健保舊制規定，藥品費用若低於100元，民眾無須負擔任何藥費，而健保署新制擬為藥費低於300元一律收取40元，若超過300元，每多100元則增收20元，最高收取上限為200元。

我們想讓你知道：健保破產與保費調漲議題，近來成為社會焦點，如何避免健保繼續失衡？作者以資深保險從業人員角度，提出應禁止十多年來將保險當作獲利工具的副本理賠制度，讓保險回歸團體運作正軌。

衛福部健保署長李伯璋被媒體拍到，與一名年約30歲女性共進晚餐，用完餐後兩人散步十指緊扣。李伯璋7日受訪時澄清，該位女性是他的乾女兒，並強調「約會說」是過度解讀，他問心無愧。同時稱讚乾女兒不只專業表現優秀，也是孝順的女性，為奶奶吃素10年。

推動由醫院接手原本屬於家屬的住院病人生活照顧責任，大家必須觀念革命，並先自問：「你願不願意為了推動這個政策多付一點錢呢？」

全民健保日前進行2022年總額協商，除了預算框列，最受矚目的就是住院照護納健保方案，但第一年預算47.5億元卻遭健保會退回，僅撥3億元明年繼續推動試辦。遭高齡化與少子化夾擊的台灣，這項被視為住院照護的解方，為何無法到位？

除息/權季到了，有個長輩問了我一個問題：「我知道股利超過2萬元要課健保補充費，如果我某股票股利是21,000元，那是針對超過部份課稅，還是21,000元全部都要課稅？」這個問題，坦白說我從未想過，主要還是因為我台股部位不多，基本上都是亂槍打鳥。但作為財稅系畢業生的我直覺反應是，應該只針對超過部份課稅（這其實是一種費用），否則會造成市場扭曲。