# 健保總額  

衛福部今（9）日核定2025年全民健康保險總額預算，經參採醫界、付費者建議，及整體政策考量後，核定為9286.248億元，成長率為5.5％，較去（2024）年的8802.17億元，增加了484.078億元，是歷年成長金額最高的一年。衛福部也公布5項核定重點。

衛福部長邱泰源接受媒體專訪，再次承諾未來2年不漲健保費。衛福部擬以改革健保3支箭，爭取更多公務預算、提高補充保費，及確保政府負擔健保總經費36%，避免增加民眾負擔。

健保讓民眾就醫權獲得基本保障，但除醫療費之外，醫療院所向民眾收取的掛號費政府能不能管？又能管到什麼程度？始終存在爭議。近年健保點值不斷縮水，部分醫療院所左支右絀，遂將腦筋動到掛號費等行政費用上；而衛福部也很「阿莎力」，日前突然宣布實施15年的「醫療機構收取掛號費參考範圍」停止適用，令不少弱勢民眾大嘆日後可能有健保也看不起病，或者只能被逼得換醫師。前衛生署長、也是當年訂定掛號費參考範圍的楊志良更撂下重話：「健保逐漸階級化，再這樣下去，不如別辦了！」

經過激烈的藍綠白大選與立委選舉撕殺，如今終於塵埃落定，但台灣這塊土地要面臨的艱鉅挑戰，卻才剛要開始。台灣近年少子化愈演愈烈，而嚴重少子化天平的另一端，就是人口快速老化。根據國發會的人口推估，預估2028年，國內65歲以上老人就會是0到14歲幼年人口數的2倍。影響所及，健保的醫療負擔日益沈重，國內產業缺工問題也有如一條不歸路。在可預見的未來，除了積極引進優質的藍領、白領人力，制定可長可久的移民政策，也將是新政府無可逃避的課題。

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。

健保日前完成總額協商，確定明年健保總額將突破8300億元，再創新高。但民眾可能不知道的是，2016年健保費率雙降後，自2017年至今年第2季，健保已連續6年出現當期赤字，預估年底累計餘絀又將逼近法定安全準備金下限。有人覺得奇怪，健保費率去年不是才剛漲過，怎麼財務還是滿江紅？學者表示，若健保費率每次只漲一點點，民眾就要接受與習慣費率年年調漲，否則，不要說台灣健保世界第1已成假象，健保大限恐亦不遠矣。

挺過COVID-19就等於迎向新生？可能不是所有人都這麼幸運。英美最新發表的27萬人研究顯示，即使自新冠肺炎中存活，也有37％的人留下至少1種長期後遺症，持續影響患者的身心與生活。反觀台灣，至今已累計1萬3750名本土「新冠倖存者」，但政府對這群劫後餘生國人的急性後期整合照護，卻遲遲未能開始。

明年健保累計收支只夠健保八天支出所需。健保署長李伯璋坦承健保財務再亮紅燈，健保署不能視而不見。他強調，相較於調漲費率，制訂合理的部分負擔，落實「使用者付費」精神，對健保永續經營是更重要的事。 

十二月初本刊報導健保署掀起的二％之亂，引發後續健保署宣稱北市聯醫「做假帳」，第一季診察費為零的案件大增，將被追扣五千五百萬元。

八月底信義路四段、距離國泰醫院五百公尺的一棟大樓一樓，晚間八時許，屋主國泰人壽正在向住戶簡報，共三百多坪的空間，未來一樓將開設洗腎中心、二樓一般內科診所的相關規畫，現場所有權人炮聲隆隆。

記者黃家柔／桃園報導