# 慢性病  

5月17日是世界高血壓日，高血壓是國人常見的慢性疾病，更是腦中風、心肌梗塞與腎衰竭等重大疾病的高危險因子。更甚者，根據衛福部死因統計結果，2023年國內十大死因中，與高血壓相關的心血管疾病均名列前茅。

你知道嗎？隨著國內邁入超高齡社會，除了高血壓、高血糖及高血脂，骨質疏鬆已躍居慢性病排行第四大威脅。健保署長石崇良（7）日表示，健保自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付範圍，且「超前部署」，首度將尚未骨折但具高風險族群納入給付。根據健保統計，一年可新增13萬人受惠，健保每年將增加挹注超過8.65億元。

許多人知道肥胖與慢性病的關聯，但你以為體重正常就代表健康嗎？全球約有45%的人屬於所謂的「瘦胖子」（MetabolicallyObeseNormalWeight，MONW）即代謝性肥胖但體重正常的族群。值得警惕的是，根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）期刊研究顯示，這些族群的心血管疾病死亡風險，比過重或肥胖者高出52%！且年紀愈大，風險愈高。

酒癮是一種慢性病，具高復發率，而個案在停酒初期會歷經各種酒精戒斷症候群，其中又以震顫性譫妄最嚴重，因此早期識別並及時啟動治療十分重要。然而過去醫學上缺乏準確的檢測指標，來判斷酒癮者是否會發展成震顫性譫妄。北市聯醫松德院區院長黃名琪與國衛院研究員劉玉麗研究發現，血中的一個蛋白分子－神經絲輕鏈的濃度在酒癮個案體內顯著高於健康受試者，而其不但可望作為震顫性譫妄的預測標記，甚至可以用來代表腦神經損傷程度的指標。

新冠肺炎疫情目前在我國仍在低點上下波動，惟併發重症病例持續增加，所以還是不能掉以輕心。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周新增9例新冠肺炎併發重症本土病例，其中就有7例未接種JN.1疫苗。

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

不少人冬天會在室內使用除濕機保持乾燥，但過度乾燥卻有可能導致呼吸道黏膜水分流失，降低保護功能，引發呼吸道不適等症狀，有醫師指出，這種情況格外容易感染呼吸道疾病，若不及時控制更可能發展成長期慢性症狀。

秋冬季節到來，呼吸道疾病進入高峰，上週全台類流感門急診人次增至12萬7357人。對此，專家表示，近期診間大多數高燒患者確診為流感，尤其以曾到日本旅遊者居多，因此建議準備前往日本的民眾及早接種流感疫苗，並提醒疫苗需1－2週才能發揮足夠保護力。

新福利！衛福部宣布，自2025年起，年滿30歲的民眾可憑健保卡至配合醫療院所進行健康檢查，涵蓋身體檢查、血液生化檢驗、腎功能測試及健康諮詢等4大服務，每案補助880元，符合特定條件者最高可享1250元補助。

冬季是呼吸道傳染病好發的季節，台北市衛生局指出，從2023年10月至今年9月，過去1年內台北市新冠死亡人數為流感的5倍，且在10月間就新增2例新冠死亡，呼籲高風險族群民眾追加接種新冠JN.1疫苗，也建議「左流右新」同時接種雙疫苗以提升保護力。

公費流感疫苗今日正式開打，為預防病毒引發嚴重併發症，政府每年也積極呼籲50歲以上、特別是慢性病患等族群及早接種流感疫苗。然而，對於免疫力較弱的高風險族群，如患有慢性腎病、糖尿病、免疫系統受損（有癌症病史）等，單單預防流感是不夠的，另一個常被忽略但同樣具威脅性的疾病—帶狀疱疹（俗稱皮蛇）也需格外留意。成大醫院家庭醫學部吳至行主任指出，50歲以上、尤其免疫功能不佳的患者，不僅是流感的高風險族群，也是帶狀疱疹的高風險對象，隨著年齡增加，帶狀疱疹的感染風險會顯著提高，最高可達一般人的3.8倍[1]，因此更應及早預防。

總統賴清德今（22）日召開健康台灣推動委員會第一次委員會議，委員會副執行秘書、健保署長石崇良針對健保永續議題進行報告。石崇良指出，健保財務面臨嚴峻挑戰，而健保資源有限，國人平均有3.46張的商業保險，今年已委託國衛院研究「商業保險保單和健保互補可行性」，預計結論會在年底論壇出爐，屆時再做進一步的健保、商保合作。

根據本周發布的一份最新報告，近18億成年人因缺乏運動而面臨罹患糖尿病、痴呆、中風、癌症等病的風險。

衛福部健保署從今年4月1日起將調整藥價，雖預計節省新台幣55.3億元的支出，但藥師公會指出，這次調降的藥品中，超過9成都是健保給付超過15年的老藥，且大多數屬於慢性病用藥，擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話，將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。

你應該要知道的食事

你知道只要做對一件事，就能扭轉癌症和慢性病嗎？今天邀請到哈佛醫師許瑞云和鄭先安醫師來告訴大家，幾乎所有的病，都不是「藥物」治好的！想要健康怎麼吃？怎麼做？讓專家告訴你！

許多人愛吃零食，然而有些零食卻含有大量的糖或鹽，吃多了容易對身體造成傷害。嫚嫚營養師表示，餅乾、糖果等零食，主要是由碳水化合物所組成，也是引起代謝症候群、超重、肥胖等慢性病的原因之一，不過只要以堅果取代，就可以降低風險，而且堅果也是蛋白質、纖維、維生素E的豐富來源。

許多民眾喜歡吃秋葵，不僅能幫助消化，還可以預防慢性病，農糧署指出，秋葵營養價值豐富，有助腸胃蠕動，不論是蒸、炒、烤、拌等料理方式都可以，但建議保留蒂頭，以免營養流失。

身體不適時，千萬不要自行診斷或隨意服用藥物，以免造成嚴重後果！一名60多歲的婦人因低血糖而陷入昏迷，被送進急診室，不過她本身無慢性病史，為何會突然昏迷？經查，原來是因為吃了鄰居的血糖藥所致。

這幾年隨著健檢觀念的普及與新藥發展，使得癌症診斷時間可望提早及獲得控制的比率逐漸上升。醫師普遍認為，讓癌症朝慢性病化有效控制。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕表示，在癌症前期，通常會以開刀加上術後放化療處理，若診斷時已面臨無法開刀的狀況，整合多種如化療、標靶與免疫治療等已是趨勢。