# 慢性腎臟病  

55歲張先生平時工作忙碌，去年他開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。其實5年前的健康檢查張先生就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。健保近期開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，這項政策為許多患者帶來新的希望。

慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國健署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今年（2025）起，30歲以上民眾可享成人預防保健服務，並新增「腎病識能衛教指導」，有助掌握腎臟健康。

「你的腎臟健康嗎？」這不僅是2025年世界腎臟日的行動主題，更是國際間積極呼籲與推進的公衛議題!英美早於2023年發表報告，警示慢性腎臟病是全球性健康危機，國際腎臟病學會(ISN)、歐洲腎臟協會和美國腎臟病學會提出國際共識，呼籲重視民眾衛教識能提升、定期篩檢「及早發現腎臟問題，捍衛腎臟健康」!

全台各大醫院急診室近期人滿為患，甚至還出現急診推床使用完畢，不得不以救護車擔架、輪椅應急的狀況，起因源於醫療崩潰、大量護理師出走，引發各界關注。衛生福利部今（28）日公告，2項攸關民眾權益健保新制將在3月上路，包括調整流感疫情期間的住院病床收治規定，希望解決急診壅塞現況。

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

交通部公路局公布嫌惡車牌號碼，包括CGY（GY不雅諧音）、EXP（有效期限縮寫）、CKD（慢性腎臟病）等9組英文代碼，也將在114年2月24日至4月24日期間在監理服務網進行意見調查，開放民眾提供建議，之後將納入車牌英文代碼製作考量。

根據世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

你常喝手搖飲嗎？小心含糖飲喝多會洗腎！22歲陳先生體格相當健壯，近期體重卻開始莫名下降，4個月掉了20公斤，原以為是瘦身有成，但伴隨著出現泡泡尿、工作容易疲倦等狀況，便去醫院進行檢查。結果顯示空腹血糖250毫克／分升、糖化血色素（HbA1c）達9%，確診糖尿病，且伴隨著第三期慢性腎臟病與腎衰竭，腎功能只剩下正常人的3～4成⋯。

糖尿病是一種影響身體血糖的代謝疾病，因此不少患者都有免疫力低下，導致傷口不易癒合的困擾，對此，腎臟科醫師洪永祥就建議，平時應多補充蛋白質，例如牡蠣、文蛤等帶殼海鮮，不僅能幫助長肉和傷口癒合外，更能有效降低體內壞的膽固醇，上升好的膽固醇，而堪稱為超優質的「海洋牛奶」。

身體的任何徵兆都可能健康的警訊！腎臟科醫師江守山上節目提醒，初期的腎臟疾病可以從尿尿的狀況來觀察，如果晚上起來尿尿的次數變多就要特別注意，此外，如果尿液出現深茶色、紅色等狀況就要趕緊就醫！

許多人會喝滴雞精補身體，然而並非每個人都適合飲用。營養師張珮蓁指出，滴雞精的主要成分是蛋白質分解過後的小分子、胜肽、胺基酸，蛋白質含量較少，如果身體虛弱，想要真正補充營養，還是要攝取足夠蛋白質才行；另外也提醒四類族群要小心，不是每個人都適合天天喝滴雞精。

腎臟病友過量攝取地雷食物，包括重鹹食物、高鉀食物等，可能造成驗血報告滿滿紅字。嘉義慈濟診所腎臟內科主治醫師裘亮德提醒，對於尚未開始透析（洗腎）的慢性腎臟病人，飲食的原則不外乎對蛋白質、鹽分、鉀、磷的限制，以下將針對這些飲食重點做說明：

你知道該怎麼吃才能擺脫洗腎命運嗎？今天邀請到腎臟科醫師洪永祥來告訴大家，只要一招，3個月就可以有效提升腎絲球過濾率！另外加碼公開3種護腎水果，一起來看看！

腎臟不僅是過濾體內廢物、毒素的中樞，同時也負責調節血壓、維持體內電解質平衡，是人體重要器官之一。然而，我們的日常飲食中潛藏不少會對腎臟造成負擔的食物，攝取過量還可能導致腎功能受損，因此了解並選擇合適的飲食，是維護身體健康重要的一環。我們本次便針對「傷腎食物」進行觀測，一起來看看有哪些食物其實是腎臟殺手吧！

腎臟健康和飲食習慣可說是息息相關，腎功能不佳的人在食物選擇上必須小心謹慎，以免使身體負擔加重，腎臟科醫師洪永祥就表示，有些看似健康的食物，其實都是會傷害腎臟的隱藏陷阱，不僅是有糖尿病的人，就算是一般人也要注意攝取量。

「你知道你的膽固醇數字嗎？」高血脂是無症狀的心血管隱形殺手，根據統計111年十大死因前7名即有4項與動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）有關。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、臺北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師黃柏勳指出，國內20歲以上人口1,940萬人中約25.6%有高血脂，換算下來影響500萬人，每4人就有1人可能是高血脂患者。

今(2023)年發布2022年台灣腎病年報傳出好消息，台灣洗腎發生率五年來首降下降逆轉「腎」！數據顯示，2020年長期透析的發生率為每百萬人口525人和2019年發生率相比首度開始下降0.6%；以透析年齡標準化來看，發生率也呈現穩定下降趨勢，40-64歲發生人數逐年下降[1]，台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長表示，顯示強化「早篩早治」觀念已展實質成效，但台灣腎病人數據推估仍高達263萬人，腎病預防仍舊不能掉已輕心，持續朝2025年腎力倍增三大目標「廣擴照護量能」、「促進多元合作」、「提升腎病識能」邁進。

一名30多歲的年輕女性，在健康檢查時發現尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）數值超過30mg／g且伴隨血尿症狀，但她自認症狀不影響生活，加上誤以為吃藥會讓腎功能更加惡化，當時並未依循醫師叮囑回診追蹤，不料短短一年不到，她就因為呼吸困難而被送往急診，確診為末期腎臟病，需要長期接受洗腎治療。臺中榮民總醫院腎臟科蔡尚峰醫師坦言，若這名病人如果能在慢性腎臟病的早期階段被診斷並及早接受適切治療，其實大有機會可以避免洗腎的命運。

在臺灣，慢性病是十大死因類型中的最大宗，如糖尿病高居十大死因第五位，直接造成死亡人數約為11,450人，以年約2.5萬人的速度增加，整體已突破200萬人。腎臟病（腎炎腎病症候群及腎病變）雖名列第九，但卻是健保醫療支出最高的慢性病，一年費用高達400億。

攝取充足維生素C對維持健康免疫力很重要，但現代人生活節奏忙碌，不少民眾選擇額外服用高劑量維生素C作為日常保健，但過量攝取維生素C不只可能增加腎臟負擔，還可能造成急性腎損傷必須洗腎救命。