# 放射治療  

記者張朝福／嘉義報導

嘉義市朱姓女士為婦科癌症的患者，在接受手術與放射治療後的數月即產生放射性大直腸炎合併出血。每天都會解五到六次血便，以致每週都得到醫院去輸血，治癒了癌症卻造成身心靈的痛苦與生活極大不便。經過各式傳統治療，包括高壓氧、藥物以及傳統內視鏡止血技術，都無法改善出血狀態。直到經過嘉義基督教醫院一次片狀內視鏡射頻燒灼術後，當天出血即得到控制，且術後至今，就再也沒有輸過血，效果極佳。此技術於亞洲地區十分新穎，也有良好的效果，對有需求的患者是一個不錯的選擇。

片狀內視鏡射頻燒灼術是一種能夠大範圍電燒的特殊工具。工具設計就像一個熨斗，操作者可以藉由內視鏡使這個像熨斗一般的接觸面，將直腸裡不正常的血管燒掉。這樣特殊的設計，可以讓電燒灼的深度侷限在黏膜層，減少燒灼導致的腸道傷害。過去這樣的技術應用在早期食道癌的燒灼，而在歐美使用這項技術處理放射性大直腸炎出血已有許多案例。

圖說：放療後腸道出血患者朱女士感謝嘉基陳誠仁院長及周莒光醫師以射頻燒灼術改善往返醫院輸血的不便。

嘉義基督教醫院周莒光醫師表示：根據研究指出，在放射線治療後約有2-20%的患者會產生放射線大直腸炎，而其中最困擾的症狀就是出血，導致需頻繁往返醫院輸血。而傳統大腸鏡內視鏡止血工具，如：局部雷射或熱探頭，都僅能針對單點出血治療，對於放射線大直腸炎的區域性、多處出血的處理往往較為困難且效果不佳。

嘉基院長陳誠仁表示：嘉基在嘉義服務58年來，努力與付出鄉親們皆有目共睹，除了增購醫療設備、提升醫療專業，不斷提升醫療品質給雲嘉南鄉親最好的醫療照顧。

本文經轉授權自台灣好新聞

記者謝敏政／嘉義報導

癌症病人常需跨科看診，但治療期間檢查若有異常結果，常常無法即時知會相關醫師，影響病人治療安全。大林慈濟醫院放射腫瘤科團隊結合資訊人員，研發「放射腫瘤科資訊平台」，當有細菌及血液檢驗數值異常時，即時警示資訊系統會立即通知醫護同仁，讓醫護同仁第一時間得知病人最新病情，做出最適當的處置。「醫療異常值即時警示資訊系統」大幅提升癌人安全，創新系統榮獲專利認證。 

大林慈濟醫院放射腫瘤科劑量師林柏豪表示，放射治療中的病人須要每週回診一次診視病況，決定是否能持續下一週的治療。這中間常常需要到其它科看診，它科醫師會視需要開立檢驗單執行檢查。若檢驗有異常發現，則開單的醫師會收到簡訊通知。此時，若開單醫師無法即時將此異常結果通知放腫科醫師，則往往要到下次回診時，放腫科醫師經由檢視病人資料才能得知有異常病況，進而執行相關處置。這是一個系統性的漏洞。可能會造成白血球過低的病人仍持續接受治療，影響病人安全；或是讓患有肺結核的病人，在醫護不知情的狀況下，沒有採取相關防護措施繼續接受放射治療，讓其他病人、家屬及工作同仁曝露於交叉感染的風險之中。 

圖說：提升放射治療安全監控品質，大林慈濟醫院獲專利認證

放射腫瘤科團隊與資訊室人員，經過半年的規劃、系統開發及測試，設計出一套「醫療異常值即時警示資訊系統」，透過雲端資訊整合放射腫瘤科與檢驗系統資料。醫護同仁只要打開系統頁面，系統即會自動抓取當日治療病人檢驗報告。若有異常，系統會直接跳出警訊，讓第一線工作同仁可以立即採取相關措施。例如發現病人白血球過低時可立即暫停治療，進行相關處置；發現病人感染肺結核時，可立即實施感染管控措施，預防院內感染，大幅提升病人安全。 

放射腫瘤科主任洪世凱表示，自2013年開始執行此一系統後，相較於過去以人工查詢所有病人的檢驗值，耗費時間從40分鐘縮短為25秒，有效縮短患者等待排入治療的排程時間，並減少人工作業出錯的機會。針對白血球異常暫停治療進行立即處置的比率，從改善前58%提升至100%；細菌感染檢驗異常執行防護率，也從改善前14%提升到100%。兩者皆強力佐證即時警示系統是一個確保病人就醫安全的有效利器。 

大林慈濟醫院放射腫瘤科放射師石怡婷表示，放腫團隊透過組成品管圈方式，研發「放射腫瘤科資訊平台」，陸續榮獲醫策會第１６屆醫療品質競賽銀獎暨創意獎、經濟部工業局第28屆全國團結競賽金塔獎。目前更獲得專利認證，未來規劃將此系統推展至其他院區使用，同時為病人及醫護同仁的安全把關。

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記者謝敏政／嘉義報導

癌症病人面對各種治療方式，往往既期待又怕受傷害，對於早期肺癌及肝癌等腫瘤，手術切除是標準治療，但在手術無法負荷的情況下，雲嘉南地區的腫瘤病友，有了新的治療選擇。大林慈濟醫院4月11日上午舉行新一代「標靶真光刀(TrueBeam)」啟用儀式，搭配全身立體定位放射治療 (SBRT/SABR)，提供更安全、快速與精準的腫瘤放射線治療效果。

慈濟醫療志業執行長林俊龍表示，標靶真光刀精準度高，治療劑量也提高，能大幅縮減治療時間，讓雲嘉鄉親也能享受與世界接軌的先進治療。賴寧生院長表示，標靶真光刀配合全身立體定位技術，可以將治療所需的能量，精準地投射到所要治療的腫瘤上，尤其對於治療時易受呼吸影響的肝癌、肺癌特別有幫助，而雲嘉地區肝癌、肺癌患者多，大林慈濟醫院看到雲嘉鄉親的需求，特別引進此一新型治療設備。放射腫瘤科洪世凱主任表示，雲嘉地區醫療資源相對較少，目前彰化以南尚未有其它醫院引進標靶真光刀，有了好的儀器，再加上好的團隊，相信世界一流，可以在大林實現。

圖說：大林慈濟醫院標靶真光刀啟用，全身立體定位放射治療快速、精準更安全癌症蟬聯臺灣十大死因榜首30餘年，病友們期待能有更好的治療方式。大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示，「標靶真光刀」治療快速及腫瘤控制率高等特點，除了一般放射治療外，更能執行「全身立體定位放射治療」，結合呼吸調控技術、即時影像監控等技術，能克服呼吸造成的移動誤差，使治療範圍更精確，避免照射不必要的正常器官，提高腫瘤控制率及降低副作用，加上其高精準度、高治療劑量的特性，即使配合需時較久的呼吸調控，也能將每次治療時間縮短至5至10分鐘，整個治療療程也只需一般放射治療四分之一不到的天數。病友不用住院，每次治療完後就可回家休息。 

邱文彥醫師表示，使用標靶真光刀執行「立體定位放射治療，效果接近根除性手術，根據2010年美國研究指出，在第一期不可開刀的肺癌病人，接受「立體定位放射治療」三年的腫瘤控制率可高達97.6%，標靶真光刀除了可以治療早期但因身體因素無法開刀的腫瘤外，也可應用於轉移腫瘤顆數少時的控制。。 

肝腫瘤患者肝癌開刀結束後，肝臟沒有復發，但是三年前卻轉移到肺部，而標靶藥物對他也沒有效，因此林先生2013年10月至11月接受全身立體定位放射治療左下肺轉移，治療後腫瘤完全緩解，2015年3月又有右上肺及右下肺轉移，再次接受放射治療，經治療後腫瘤完全消失，至今一年未復發。林先生表示，治療前聽說會拉肚子、喉嚨痛、嘴破、喘等，結果治療後都沒發生，目前只需定期追蹤即可，他現在還常常去爬山和出國坐郵輪旅遊。另一位罹患口腔癌的王先生，因腫瘤轉移至肺部，且位置與血管十分接近，難以開刀治療，因此在醫師建議下，採用全身立體定位放射治療，只做8次療程，後續加上化療後，如今腫瘤已消失，王先生十分感謝醫療團隊的協助，讓自己撿回一命，他信心十足地說「還要再拚事業。」 

邱文彥醫師指出，「立體定位放射治療」除適用於年紀大、慢性疾病多、體力及心肺功能差的腫瘤病人外，不易以手術切除的腫瘤也適用，是一項重要的抗癌替代療法。例如，腫瘤位置靠近心臟、大血管或縱隔腔等不易切除的位置。此外，「全身立體定位放射治療」對於癌症已轉移，但轉移數量不多的情況也有很好的腫瘤控制成效。

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