# 楊啟正  

筆者於先前比較6都之社區心理衛生中心於網頁公開資訊之服務內容，以檢視政府社會安全網2.0政策中推廣社區心理衛生中心1年多以來，是否有更利於民眾瞭解使用。據此進一步分析全國其他16縣市的社區心衛中心網頁相關資訊，並瞭解其優劣之處，期待對於此政策能更被重視與討論。

日前再度出現年長的照顧者因不堪負荷而選擇結束失能孩子的生命後再自縊的新聞，使得「長照悲歌」的議題持續受到重視。事實上，從網路搜尋「長照悲歌」這個關鍵字，即可發現從去年開始已有許多討論；上個月法務部在法律面亦朝「增訂法定刑7年以下的長照殺人罪、放寬緩刑與緩起訴的門檻，讓長照殺人者免關」等方向修法，試圖對此議題有所回應。然而很遺憾的是，讓全國民眾不斷得聆聽這樣的「長照悲歌」，政府單位是否有些劃錯重點？！主因當然不僅是法律刑則的減輕，而是「照顧所帶來的長期壓力」。

在疫情趨緩之下，原本進行的政策也逐漸回到既有的軌道上；其中，由於近期國內外再次發生了隨機無差別傷人事件，讓大眾目光又重新聚焦在社會安全網的議題。其實國家政策在此方面並非毫無進展，目前來說衛生福利部在社會安全網的計畫方向中，「社區心理衛生中心」的設置即是重中之重。

如同先前提及，心理健康政策常侷限於「衛生福利單位」。一方面當然使得政策不容易全面推行，阻礙了心理健康的正向氛圍；另一方面，由於不易互通有無，而使得各單位自行其政，使得心理健康政策作為易「疊床架屋」，也造成資源運用的浪費。欲有效避免此情形持續惡化，可由「橫向連結」與「縱向連結」兩者配合，產生最大化之效果。在「橫向連結」部分，其實多年來各單位亦已存在眾多心理健康相關之政策作為；因此，好的心理健康政策方向，應該是利用現今智慧科技的基礎，將各單位的心理健康相關政策加以整合！無論是「由上而下的議題式政策」，例如：藥酒癮防治或失智症醫護，或是「由下而上的主題式政策」，例如：創傷事件之心理處預，做最佳化的效能整理。在「縱向連結」部分，應將心理健康之專業人員，例如：精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師等，跳脫原本以醫院為基的醫療模式，轉以「醫療←→社區←→居家」的「連結模式」，讓專業能走進社區、走進家庭，串接起真正「以民眾為基礎」的心理健康服務。舉例來說，失智症的心理健康處預政策，即是可運用此連結模式的最適典範。其中包括「失智識能的推廣」、「認知友善社區的建置」、「社區活動←→居家訪視的連結」與「主要照顧者的情緒支持」等，皆是以全觀式(holistic)的角度來建立一個重大心理議題的健康政策。

2006年開幕，保存活化再利用後成為臺灣糖業博物館的高雄橋頭糖廠在成立前，原址即為清代傳統糖廠；1901年新式製糖廠成立，原稱橋仔頭製糖所，隸屬於臺灣製糖株式會社。第一工場成建於1902年，為臺灣第一座現代化機械式製糖工廠，機具由英國進口，每日壓搾甘蔗1000公噸；三年後產能相同的第二工場建造完成，並於1958年合併，1999年停產。2002年經高雄縣政府公告為縣定古蹟，開放做為糖業博物館的製糖設備實體展示館，展示甘蔗經過壓榨、結晶、分蜜到成品的過程。