# 歐巴馬健保 Obamacare  

廢除通稱「歐巴馬健保」的《平價醫療法》（ACA），一直是美國現任總統川普想做卻未能達成的政見，而新組成的聯邦最高法院大法官是保守派佔絕對優勢，但首席大法官羅伯茲和由川普提名的卡瓦諾10日表示，不能因單一或部分條款違憲，就要廢除整部法律，顯示歐巴馬健保有機會被留住。

你應該知道的是：美國健保費用極為高昂，上千萬人深陷月光族窘境、自然不願保險，作者認為，在此情況下，難怪新冠肺炎疫情在全美國境內大肆擴張。以下為文章內容。

誓言廢除《平價醫療法》（ACA，即歐巴馬健保，Obamacare）的共和黨在期中大選前態度出現大轉彎，多位共和黨國會議員候選人甚至將擴大健保範圍作為競選主張。因為看不慣共和黨人嘴上說要擴大健保範圍，卻在國會想盡辦法削弱《平價醫療法》，擁有護理師資格的羅蘭・安德伍德決定代表民主黨角逐伊利諾州第14區眾議員，挑戰現任共和黨籍老將霍格仁。她首次參選就撼動當地政治板塊，《時代》雜誌分析，安德伍德的崛起顯現健保議題在期中選舉的重要性。

美國期中選舉將在6日投票，目前已進入倒數階段。根據美國多家民調中心的調查顯示，攸關上萬人健康的醫療健保是選民最關心的議題。皮尤研究中心1日公布的調查指出，有高達75%的選民認為醫療健保是他們最關注的議題。一向將《平價醫療法》（ACA，即歐巴馬健保，Obamacare）視為眼中釘的共和黨也在選前改口將擴大健保範圍，保障因為「過往疾病」而遭保險公司拒絕納保或差別待遇的民眾。就連在2017年試圖封殺《平價醫療法》的美國總統川普也改口稱，共和黨將捍衛遭拒絕納保民眾的權利。

美國期中選舉將於11月6日登場，這場左右未來美國政治版圖的激烈選舉，華裔、台裔美國人也沒有缺席，1位華裔眾議員、2位台裔眾議員均代表民主黨，力拼競選連任。3位眾議員都以批評美國總統川普施政、捍衛移民權益自居，選前預測指出，3名眾議員連任機率相當高。

美國亞利桑那州共和黨籍聯邦參議員馬侃25日與世長辭，享壽81歲。馬侃在2017年7月被診斷出腦部罹患「神經膠質母細胞瘤」，經過一年仍不敵病魔。美國跨黨派政治人物皆對馬侃的離世表達哀悼之意，馬侃為越戰老兵、海軍上校退役，因為堅持個人價值，不受黨內規範拘束而被稱為共和黨的特立獨行者。

美國總統川普30日在國會眾議院發表國情咨文，也是上任一年多以來第一次，川普將重點擺在經濟發展，強調自己上任以來已經創造240萬個就業機會，美國失業率達到45年以來最低，也提到史上最大幅度的減稅法案民眾負擔。儘管政府日前才為了移民法案爭執不下而被迫關閉，川普仍自豪表示「美國人也是逐夢者」，川普認為在他治理下的美國，所有人民「無論從何方來，都能從現在開始實現夢想。」

自從美國總統川普上任後，一心想廢除前總統歐巴馬推動的醫療保險法案，卻因為端不出更好的替代方案，至今仍沒有定論，美國公衛政策研究專家27日在《紐約時報》撰文分析，指名台灣推動健保的成功案例，認為美國政壇與社會應當效法，別再因為政治僵局而讓重要法案停滯不前。

美國政府再傳高官因醜聞爭議被迫下台。衛生與人類服務部長普萊斯29日宣布辭職，為自己惹出的「搞飛機」負責，距他今年2月10日上任還不到8個月，成為川普新政府至今最短命的部長。他負有重責大任的「廢除歐巴馬健保、改推川普健保」工作，在他任內也是一事無成。

美國總統川普上任以來的最大目標，就是推翻前總統歐巴馬任內通過的健保法案「歐巴馬健保」，目前就等聯邦參議院表決通過，但席次占多數的共和黨內部也出現分歧，由南卡羅來納州聯邦參議員葛拉漢，與路易斯安那州聯邦參議員卡西迪共同提出的替代方案，無法獲得共和黨內足夠支持票數，黨內26日決議不會提案表決，這讓廢除歐巴馬健保的目標4度吞下敗仗。

美國新舊總統交接有個很溫馨的傳統，前任總統卸任前會親自寫一封信留給繼任者，內容包含祝福與建議，美國有線電視新聞網（CNN）3日獨家取得前總統歐巴馬寫給現任總統川普的信件影本，歐巴馬祝賀川普當選，建議為更多努力不懈的孩子與家庭打造通往成功的階梯，並稱美國領導全球責無旁貸，提醒川普要固守民主體制與傳統。

美國總統川普7日迎接上台執政滿200天，當天上午連發9條推文列出政績，強調執政基礎「更加強大」，不過川普上任以來最受人關注的是「通俄門」醜聞，儘管共和黨掌控國會參眾2院多數席次，至今依舊無法實踐川普的競選承諾：廢除歐巴馬健保，因此聯邦眾議院民主黨領袖裴洛西直言：「川普執政首200天，除了破碎的競選承諾和失敗的領導地位，毫無政績可言。」

美國聯邦參議院28日凌晨表決一項關鍵法案，共和黨試圖實現其夢寐以求的「廢除歐巴馬健保」政綱。儘管共和黨是參議院多數黨，川普總統也親自出馬為法案護航，但3名共和黨籍議員結果倒戈投下反對票，導致法案以「49票贊成、51票反對」闖關失敗，共和黨遭到重創，關鍵人物則是德高望重的亞利桑那州聯邦參議員馬侃。

美國參議院25日下午投票表決是否就「廢除與取代歐巴馬健保」展開辯論，共和黨2名議員倒戈，投票陷入50：50的僵局，身兼參議院院長的副總統彭斯投下關鍵一票，提案通過。各方預期參院在未來一星期將馬不停蹄地辯論、甚至陷入表決混戰，但共和黨提出的修正案25日當天就以43票支持、57票反對的結果被擋下。不過今後一周各方勢必還會繼續提出許多修正條文與附加條文，共和黨想廢除「歐巴馬健保」、並以共和黨健保案取而代之恐怕困難重重。

美國總統川普與執政黨共和黨遭遇重大挫敗。聯邦參議院多數黨領袖麥康奈爾17日深夜承認，共和黨廢除並取代「歐巴馬健保」的新法案無法得到足夠支持，他將推動參議院直接廢除歐巴馬健保，再以兩年時間擬定新的健保法案，但是這項新提議立刻遭到黨內同志打槍而徹底破局，掌控白宮與國會參眾兩院的共和黨再一次陣腳大亂。

美國聯邦參議院共和黨領袖麥康奈爾表示，他將推遲對修改後的共和黨醫療法案的程式性表決。麥康奈爾宣布此決定前，亞利桑那州聯邦參議員馬侃15日動手術，移除左眼上方一個血塊，醫生建議他留在亞利桑那州休養1周。

美國聯邦參議院多數党領袖麥康奈爾（Sen.MitchMcConnell,R-KY）7月11日表示，為了推動重要立法議程，參議院原定八月初的休會將延後至八月第三周進行。

美國總統川普的2018年預算藍圖22日出爐，為了實踐一直掛在嘴邊的「美國優先」目標，這項高達4兆1000億美元（約新台幣131兆元）的預算案中，軍事國防、興建城牆，以及基礎建設成為主要開支項目，川普也要建立由聯邦政府出錢的有薪家事假制度，但川普大砍醫療和社會福利開支，可預見該案送進國會後，勢必會遭到民主黨及共和黨溫和派強力反對。

美國總統川普9日突然將聯邦調查局（FBI）局長柯密革職，引發政壇大地震。柯密在去年美國總統大選舉足輕重：投票前夕忽然宣布重啟對希拉蕊「電郵門」事件的調查，今年3月又首度公開證實FBI負責調查川普競選團隊是否與俄羅斯勾結。無論FBI對川普團隊通敵案的調查結果為何，柯密遭解職一事反映俄國干預大選的陰影其實從未遠離。未來幾年，這道陰影料將持續籠罩川普主政的華府。

美國前總統歐巴馬7日表示，他熱切希望國會議員願意「看事實，說真話，即使這與政黨立場相悖」。歐巴馬在波士頓接受約翰．甘迺迪基金會頒發的勇氣獎時發表此番評論。幾天前，美國眾議院批准一項替代顯示其政績的醫保項目的法案。歐巴馬沒有提及接任他的現任總統川普，也沒有直指川普試圖推翻並替代《平價健保法》，只是說這場「偉大的辯論還沒有結束」。