# 膝關節  

64歲的李先生自年輕開始跳國標舞，但左邊膝蓋一直不太穩定且常伴隨疼痛。日前他因膝蓋腫痛復發到醫院就診，超音波檢查發現他膝蓋積水相當嚴重，不但以空針抽出了50CC關節液，X光跟核磁共振檢查也確定除了輕微退化和前十字韌帶部分撕裂傷外，半月板及副韌帶均有受傷。於是醫師以糖水和自體血小板血漿（Platelet-richplasma,PRP）進行增生治療，在受傷處分別注射兩次PRP及糖水後，成功改善李先生膝蓋的問題，不再疼痛。

美國衛生與公眾服務部(DepartmentofHealthandHumanServices)醫療保健研究與質量局(AgencyforHealthcareResearchandQuality)指出，從2000年至2017年，45歲至64歲之間的患者，住院接受髖關節和膝關節置換手術的數量，分別增加了211%和240%。

根據全台醫院膝關節門診統計資料，台灣膝關節退化的盛行率為15％，估計全台大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦，等於每6.5人就有1人有膝關節退化的問題，這其中不乏有職業運動員，而為解決膝關節疼痛問題，臺中榮總運動醫學團隊推出的「一次性手術自體軟骨修復技術」，不僅在2021年取得衛福部（TFDA）認證，2023年通過SNQ國家品質標章認證，到今年截至7月底，臺中榮總已完成逾100例手術，年齡跨度從11歲至73歲，膝蓋損傷患者只需一次手術，術後1年，發現軟骨缺損部分完全再生達97%。

台灣70歲以上長者，超過半數都患有退化性關節炎，葡萄糖胺是國人為修補關節所購買的熱門保健品之一。衛福部曾列「硫酸鹽葡萄糖胺」為退化性關節炎的指示藥品，後因有效性仍備受爭議，於2018年又將其從健保給付項目中移除。而目前關節類保健食品的重點也逐漸轉向至其他原料。

在長期臥床和健康壽命的相關話題中，存在著人們經常會陷入的4種迷思，正是因為這些迷思，使得關節痛與變形的問題持續惡化。

為幫助長者維持活力趴趴走，高雄市立大同醫院特別聚焦高齡者的骨骼健康，引進新式機器手臂置換人工關節，透過電腦科技輔助，施以精準治療，術後能快速復原，讓長期飽受退化性關節炎疼痛之苦又不敢嘗試傳統開刀的高齡長者們有了治療的新選擇。  高雄市一名75歲的李姓婦人原本以上市場買菜做美食為樂，但多年前受膝關節退化困擾，雙膝疼痛到幾乎無法出門，為改善症狀，她嘗試各式各樣保健補充品與營養品，以及關節腔注射玻尿酸等，但效果不彰，後來嚴重影響到生活起居，因此李婦先接受了傳統右膝人工關節置換。

春寒料峭時節，氣溫、溼度劇烈變化，更容易發生關節不舒服，甚至引起關節炎大發作？衛福部臺中醫院骨科主治醫師黃敏旭受訪表示，溫度、溼度加上壓力的綜合變化，的確可能影響關節和軟組織的活動度與協調度。尤其退化性關節炎病人及關節有舊傷者，在氣溫變化時更容易感覺關節不適加劇。

適逢秋冬交替時節，不少人天氣一轉冷，關節就會發生「天氣痛」的情況出現，讓民眾備感困擾。衛福部雙和醫院復健科主治醫師徐子恆醫師接受專訪指出，天氣痛最主要的成因為天氣變化，導致原有的疼痛症狀惡化。該現象可分為氣溫、濕度、自律神經與心理層面做探討：

膝關節由大腿的股骨、小腿的脛骨與腓骨、跟前方的髕骨構成，不只是承擔負重功能，更是人體進行運動時活動頻率最高的關節之一。聯新國際醫院運動醫學科主治醫師吳易澄指出，國人最常見的膝蓋運動傷害，以運動中強力拉扯、發生碰撞，造成肌肉拉傷、挫傷為主，表現多為組織腫脹合併疼痛。非碰撞類運動如慢跑或自行車等個人運動，則因反覆動作累積成運動傷害，可能引起髕骨肌腱炎、韌帶慢性發炎等。

膝蓋痛非得開刀？學會3招就能「逆轉膝關節退化」！今天邀請到骨科名醫蔡凱宙來告訴大家，改善痠痛麻、會自癒的膝關節其實是有方法的！你自己就能是自己的醫生喔，一起來看看！

編按：時常覺得全身痠痛、關節卡卡嗎？幾個簡單的小動作，只要躺著就能輕鬆做！跟著日本理療師學做舒展，讓疼痛的筋骨回歸初始設定！

老化、生病、受傷是每個人必定會面對的健康問題，現在傳統醫學已漸漸無法滿足病人的需求，為了找到更好的醫療方法解決病人的難症與絕症，許多新創醫療與研究應運而生。從事醫療器材設備業者楊健福表示，他在陪伴家人治療退化性疾病過程，看到傳統治療無法將疾病根治，讓家人反覆就醫讓他不忍。楊健福表示，舉例來說多數人以為膝關節退化是老年才會發生的問題，其實不然，不僅軟骨磨損會引發膝關節退化，韌帶、肌肉長期受損都可能造成膝關節發炎，進而發展成不可逆傷害，其實有不少患者為4、50歲左右之中年族群。由此可知關節預防治療、及早介入的重要性，另外退化性關節炎治療一般採取傳統人工關節置換手術，雖能有效解決膝關節退化問題，但卻有其限制，術後也會產生關節僵硬、無法彎曲等後遺症，楊健福強調，人工關節畢竟是外來物，所以會有感染風險。骨關節的運動傷害是非常常見，當受到反覆傷害石就會造成關節的退化跟變形，因此不可不防。知名骨科醫師戴念國表示，運動可讓身體更健康、年輕，但是一旦受到運動傷害，就有可能造成關節老化，而行動不便。運動傷害主要分為四種，分別是肌肉拉傷、神經損傷、肌腱受損、韌帶破裂。目前骨關節炎所常見的治療方法，多為手術治療、藥物治療、物理治療等。

擔心膝蓋狀況的人一定要試試能重返年輕的健走方式。運動有一週進行2次即可、但需要辛苦鍛鍊肌力的「無氧運動」，以及像是健走這種比較輕鬆、但必須每天持續進行20分鐘以上的「有氧運動」這兩種。

首先我們要認知，人類並非完美的左右對稱，舉例而言，幾乎所有人的雙耳高度皆有不同，兩腳板的大小也不一樣，兩眼大小也未必相同。同理，兩腳的長度當然通常也會有所差別。

你知道鞋子會不合腳，但你知道膝關節也會不合腳嗎？據衛生福利部2019年健保門、急診人數統計，全台每年超過86萬人因膝關節炎就醫，高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部部長黃炫迪醫師更指出，依國民健康署統計，每年有近三萬人置換全膝關節，且人數逐年增加。國內首度針對350位全人工膝關節置換患者及患者家屬術前症狀、顧慮、決定換膝原因，以及換膝後滿意度的大型追蹤指出，許多患者當初遲遲不換膝，選擇忍痛、減少活動，起因於擔心術後問題。郵政醫院院長陳健煜醫師提醒，留意換膝3關鍵，可降低術後疼痛、不適，呼籲患者勿忍痛延誤治療時機。

每到換季時，許多人都會出現「關節卡卡」的問題，一蹲下就會發出像機器生鏽的卡卡聲，對此，營養師高敏敏推薦給大家「保養關節的9大營養食物」，讓敏感的大家保持肌肉、筋骨以及關節的活力，增強它們的靈活強度。

仔細想想，我與秋葵水的相遇也是命中註定。

各位聽過膕肌這個肌肉名稱嗎？我曾對許多人提過這塊肌肉，大多數人的反應都是：「那是什麼？」然而這其實是非常重要的肌肉。

「醫生，我的手好痛，每天起床都很僵硬，是不是血路不通？」王太太問。

膝關節疼痛，不僅是因為年齡增加自然退化，也可能與體重過重、膝周圍韌帶磨損或神經病理性關節疾病、從事粗重工作，或曾經受過嚴重運動傷害等有關。因外傷造成膝關節疼痛原因包含膝韌帶扭傷、肌腱炎及半月板破裂等；若是因膝蓋退化所造成膝蓋痛，原因則可能為退化性關節炎、滑囊炎或類風濕性關節炎。