# 菸捐  

加熱菸上市卡關逾兩年，一年流失百億菸稅捐，政府還欲調漲紙菸捐，不但引爆民怨聚集立法院陳情，立委蘇清泉今天也在衛環委員會質詢財政部和衛福部官員，他認為現在政府如果還要漲菸稅和菸捐就是欺壓台灣的勞動階級，現階段一年徵收菸稅捐超過400億元，加熱菸一上市還能徵收更多菸稅捐，不明白政府為何還想漲菸稅捐？一連串問題讓財政部次長阮清華一度語塞。

菸害防制法已經明訂加熱菸可依法上市，背後還隱含了一年百億的菸捐可挹注健康公共政策，但卡關兩年流失兩百億元加熱菸捐不說，現在還傳出政府要先調漲既有的紙菸捐，日前不但有吸菸族上街頭抗議，今(21)日資深媒體人樊啟明在邀請國民黨立委葛如鈞，在「新聞海景第一排」節目中討論到此一議題，葛如鈞認為政府坐視既有稅捐不收卻去亂徵稅，不管是菸捐還是未來以要開徵的碳稅，最後都將轉嫁到人民的身上，也會引爆極大的民怨海嘯。

政府近期釋出調漲菸品健康捐的風聲，猶如在吸菸族群中投下一顆震撼彈，引發強烈反彈。根據最新民調顯示，超過五成吸菸者明確反對這項政策，近八成更直指政府政策失職，怒火中燒的吸菸族群已將選票視為反擊的武器。

針對政府可能調漲菸品健康福利捐（菸捐）的規劃，恐將直接衝擊全國超過250萬的吸菸人口。民間自發組成的「菸捐反剝削自救會」今（17）日動員上百名吸菸者前往立法院，高聲表達不滿。他們強烈質疑，在政府去年稅收超徵達五千億元的情況下，為何仍計畫調漲菸捐，怒批此舉無異於將廣大吸菸族群視為「提款機」，要求政府停止針對性剝削。

政府近期釋出調漲菸品健康捐的風聲，再次引爆吸菸族群的不滿。根據最新民調，有超過五成吸菸者反對這項政策，近八成更認為這是明顯的政策失職行為。這不只是關於一項稅制，而是攸關250萬名選民的尊嚴與選擇。

政府有意要調漲菸品健康捐（即為菸捐），一份針對吸菸族所做的最新民調顯示，超過五成反對漲菸捐，八成左右認為政府政策失當，違反稅賦公平原則。政治評論者陳東豪看到這些民調數字，在臉書發文認為政府對菸品管理失能，不去收加熱菸捐，反過頭來漲菸捐，讓走私加熱菸彈變成一門好生意！

近期，美國總統川普宣布對全球實施「對等關稅」政策，除一度宣布對台灣課予32%的關稅，並預告下一階段提高醫藥品關稅，恐導致藥品價格上漲，讓健保、長照的財政問題雪上加霜。當前府院不得不一方面推進與美協商，一方面評估額外籌措財源，以備戰醫藥產業及健康體系可能的衝擊。原各界期待若加熱菸上市可挹注菸捐200億，然因加熱菸健康風險評估仍存在疑慮，今年不一定趕得及上市，加上國健署實際試算後的菸捐挹注僅30億元，遠不如外界預期，「與其等加熱菸，不如先漲菸捐」的呼聲也越來越大。

台灣吸菸者對於政府擬調漲已長達16年未調整的健康捐（俗稱菸捐）的政策表達了強烈的反彈。《ETtoday民調雲》今(15)日公布最新調查，其中指出高達51.5%的吸菸者明確反對這項稅收政策。受訪者普遍認為，儘管挹注公共健康資源有其必要性，但長期以來僅由吸菸者承擔稅賦公平壓力，已與稅賦公平原則背道而馳。民調更顯示，77.8%的吸菸者認為政府政策在菸捐政策上有所失職，而81.5%的人則認為政府應為當前稅賦結構的失衡負責。

立委陳瑩今(13日)天在立法院衛環委員會質詢衛福部長邱泰源和國健署長吳昭軍，因為加熱菸卡關於健康風險評估審查2年而遲遲無法依法上市，導致抽加熱菸的人都因為使用走私貨而不用繳菸捐；反諷衛福部不是抑制吸加熱菸，而是鼓勵去吸走私加熱菸，因為加熱菸的菸捐都進了走私販的口袋，唯一損失的是對健保的挹注，真正要哭的是健保署長石崇良，一時間讓邱泰源說不出話來。

近期，立法院內外的罷免戰火延燒，朝野激辯不斷，在這場政治鬥爭中，真正關乎民眾健康的議題卻遭到漠視。國民黨立委徐巧芯提出的《菸害防制法》修正案，旨在將菸品健康福利捐（簡稱「菸捐」）調高至符合世界衛生組織（WHO）建議的標準，這項改革不僅攸關台灣公共健康，也符合國際標準，但在各種政治考量下，卻遭到刻意忽視，甚至可能成為罷免戰中的攻擊利器。這不禁讓人質疑：「台灣吸菸者的利益，是否真比全民健康更重要？」

新北市衛生局近日銷毀了6萬多條非法入境的加熱菸，引發熱議。公益團體CLEANAIR大聯盟發起人彭華幹指出，這些加熱菸如果依法上市，政府可以徵收到3108萬元的菸捐和菸稅，如今卻一把火燒光，凸顯政府的荒謬。他批評立法院早已三讀通過菸害防制法，將加熱菸納管，行政部門卻怠惰不執行，拖延近2年，不僅讓民眾陷於違法風險，更讓寶貴的健保和長照資金付之一炬。

加熱菸合法上市路迢迢，紙菸新品卻如雨後春筍？菸害防制法修法公告施行近兩年，加熱菸品卻始終卡在國健署的健康風險評估審查，遲遲無法上市。反觀造成二手煙危害的紙菸，新品卻超過20種。CLEANAIR大聯盟發起人彭華幹在臉書質疑，加熱菸上市卡關背後恐有「看不見的黑手」操控，陰謀論甚囂塵上。

社福基金亮紅燈，健保財務快破產，對國民最重要的福利政策都陷入無錢可用窘境，政府打算加稅因應，民怨四起。據調查有近八成受訪民眾主張砍不必要的支出，有76.8％建議讓加熱菸上市立刻開徵百億稅捐，作為健保或社福支出的緊急支援。財經名嘴張甄薇在臉書PO文認為，讓菸酒轉化成國家稅收、公益捐，專款專用在全民健康福利或國家重要財政缺口，豈不一舉兩得！

健保財源瀕臨潰堤破產，最新民調顯示，七成民眾知道政府對健康福利的支出不足，對於緊急支援健保財務或社福支出，有近八成民眾支持用最快速直接方式就是核准加熱菸產品上市，立即開徵百億的菸稅捐！

國內菸稅和菸捐已經多年未有調整，根據國健署最新調查報告，台灣2018年至2022年成年人吸菸率已經出現微幅上升，同時家庭二手菸暴露率也從21.1%上升至28.9%。長期以來，台灣菸品稅捐未達國際建議標準，被認為是無法有效降低吸菸率的原因之ㄧ。據了解，國健署日前已召集專家學者會議，會中學者專家對於調漲菸捐都有共識，但對於調漲幅度與方式則意見仍有分歧。

健保資金亮紅燈，健保署長石崇良提出要加徵證交稅、房屋交易稅，甚至擬將營業稅從現行5%提高到10%挹注健保，您會同意嗎？《ETtoday新聞雲》以網路投票方式即時調查，投票時間從11月18日至11月20日，對於「調高證券交易稅」或「房屋交易稅」、「營業稅漲10%」、「開徵酒捐或糖捐」四種挹注健保財源，民眾均高度反對，一面倒要求政府盡快開放加熱菸依法上市，讓一年超過百億的菸稅能挹注健保。

總統賴清德在總統府底下設立三大委員會，預計每一季開會一次，其中健康台灣推動委員會已經於8月完成第一次會議，目前尚未開第二次，當時賴清德也強調，2025年度衛福部整體預算，比2024年度增加318億元，達到3702億元，當中預計投入607億元來擴大醫療及照護投資，打造「健康台灣」不是口號。「健康台灣」政策旨在提升全民健康，強調癌症防治、健保財務支持，以及對菸品管理。然而，政策的實現面臨經費需求與健保財務缺口等挑戰，各界建議透過商業保險補充和民間捐款等方式來確保政策的可持續性。

近日，衛福部宣布未來將擴大禁止加味菸的27種添加物，相較於過往寬泛的針對風味禁止更具合理性。然而，管制的添加物究竟應包括哪些？要以什麼樣的步調進行菸害防制？都是需要政府發揮智慧的地方。菸品管制越多、銷量越少、菸稅與菸捐也會越少，連帶影響到公衛醫療的財源。根據立法院法制局的研析，加味菸市占率達到12%，影響菸稅及菸捐收入將會高達數百億元。當然，並不是說為了菸捐收入就不管制菸品，這是本末倒置的。但是反過來說，政府也不能只考量菸品對國民的傷害，而以線性的邏輯思考直接禁止菸品，否則將引發更多弊端，近來大量出現的走私加熱菸和黑市電子煙即是明證。所有先進國家對菸害防制的政策都非一蹴可幾、一步到位的，而是循序漸進的。因此，我們可以思考在兩個面向思考：一、什麼是最優先應當被管制的；二、怎麼作可以避免公衛醫療的財源不足？從禁止加味菸的立法目的來看，是為了避免青少年接觸，而三立新聞網、ETtoday民調雲針對「何種加味菸的口味最易引起青少年好奇心」進行調查，民調雙雙顯示，糖果味、水果味、花香味三種口味合計達7至8成，薄荷口味涼菸反而僅有1至1成5。ETtoday民調雲調查進一步顯示，將近6成的民眾認為禁止加味菸後，吸菸者將改轉向非法通路購買新興菸品及加味菸，不僅損失稅捐，也徒增管理困難，得不償失。另一方面，現行就有的菸品健康捐也已逾15年未漲價，國健署雖承諾下半年評估調漲，但遲遲不見具體提案。賴清德總統的「百億癌症新藥基金」，正是需要財源挹注的時候，眾多醫界與病友團體紛紛呼籲調漲菸捐以補足經費。可以見得，降低菸害對國民健康的影響從來就不是只有一刀切的禁止，透過以價制量的方式，也能逐步達成目的，並同時挹注國家重要的公衛政策。菸害防制的政策需要多頭並進，而非一步登天。針對影響菸捐甚巨但對青少年影響相對較小的涼菸暫緩禁令，並同時調漲所有菸品的菸捐，便可同時達到最大程度保護青少年健康、降低菸品危害及增加稅捐收入之三重紅利，值得政府深思。

台灣的癌症死亡率持續攀升，根據衛福部統計，112年平均每9分53秒就有一人因癌症離世，比前一年的10分7秒更快了14秒。這個「死亡時鐘」不斷加速，已經超過四十年高居十大死因榜首。為了應對這個迫切問題，總統賴清德上任後立即推動百億癌症新藥基金，希望透過這項計畫將癌症死亡人數減少三分之一。然而，這筆龐大的資金從何而來成為熱議焦點。

賴清德總統上任承諾全力推動成立百億癌症新藥基金，列為「健康台灣白皮書」的第一步，賴總統想要藉著癌藥基金，降低三分之一的癌症死亡率；但政府的財政緊縮是不爭的事實，維繫基金運作最重要的又是資金穩定的挹注，這筆錢該從哪裡來？實際訪問民眾，發現幾乎一面倒支持政府盡速開放加熱菸上市，好讓一年數額超過兩百億的菸捐，能直接挹注癌症新藥基金的運作。