# 血汗醫院  

衛福部近期針對醫護職場議題，強化院內病床調度機制、加發夜班獎勵來減緩人力吃緊，並公布醫院護理人員薪資行情，後續有部分媒體跟上報導，指稱台大醫院院聘護理師起薪5.9萬元，這項數據一出，引發臨床護理人員不滿。台灣事實查核中心後續比對台大醫院護理部官網，算出護理師的薪水。

曾製作經典神作《山道猴子》的網友EricDuan近日再推新作品，劇情描述主人公的媽媽忽然患上癌症，但不聽醫生指示，反而聽信各種傳言偏方，最終導致男主角的生活崩壞，更提到不少社會議題如醫療現況、房價飆漲等，讓網友看完都忍不住直呼「帶入感超強！」

近年來國內護理人員匱乏，人力荒導致許多醫院有空床卻無法接病人，最終只好關閉病房因應。然而根據四技二專統測公告報考人數，今年衛生與護理類報名人數為2083人，連續五年下滑且創歷年新低，未來護理人員的缺工問題恐會更加嚴峻。

我永遠無法知道，今天美國確診的某一人，究竟是全國第幾位確診者？畢竟，這裡經常分權獨立，自治程度到五十個州好像五十個國家。若縮小範圍至州或城市，我一樣無法得知，誰是第幾號確診者？他是男是女？幾歲？是什麼職業或身份背景？是境外還是境內染疫？是何時出現病徵？曾去過哪些地方？追溯足跡還精準到何日、何時、何地！確診者可能接觸過什麼人？病患A和病患B之間又是什麼私人關係？他們的工作環境在有員工確診後，又提出什麼相應的執行措施？

在醫院中總有一群白衣助人工作者穿梭在病房之間，為醫院內的貧困或弱勢病患提供社會暨心理服務，解決病患及家屬的社會、經濟、家庭、職業、心理等問題，而這群助人工作者便叫做「社工」。有些人會問，社會問題與醫療無關，為什麼醫院需要社工呢?這是因為醫院是提供人們「健康」的場所，而根據聯合國對於健康的定義是：「不僅指沒有疾病，更包含生理、心理及社會適應三方面良好之狀況」。因此醫院社工的功能便是提高病患的心理健康及社會適應，是極具專業、技術性與重要性的助人行業。

林口、基隆、雲林長庚醫院急診醫師離職潮事件，外界難以測揣確實原因，院方和醫師也不願逐一說明，不過，可以確定的是，全台人民都不希望他們的服務瓦解。

中央健保署公布今年4到6月全台醫學中心護病比排名，以中國醫藥大學附設醫院8.8最高，也就是是平均1位護理師，就要照顧近9位病人。第2、3名則為台中榮總8.7、台大醫院8.6。護理師負擔最輕的前3名則是台北長庚6.5、成大醫院7.3、淡水馬偕7.5。健保署表示，健保給付與護病比連動，明年將提高金額，護理人力愈充足、健保給付加成愈多，鼓勵醫院增聘人力。

記者張文熹／彰化報導

針對衛福部擬將人力項目從醫院評鑑項目中刪除，醫改會23日連同9大醫事團體緊急召開記者會，痛批衛福部「假簡化、真減人，醫院評鑑打假球」的做法，乃公然視全民就醫安全及醫護過勞風險為兒戲。惟衛福部回應，所謂的「評鑑項目刪除」並非不管，更甚者，除要求各醫院按季上網公開人力資訊，中央正擬祭出更有效的尚方寶劍，即實施人力與健保給付連動。  醫改會董事長劉淑瓊表示，衛福部長期以來不斷承諾要簡化醫院評鑑、減少醫護負擔，各界原都以正向態度抱持高度期待，沒想到衛福部端出將在明年實施的醫院評鑑版本，竟將現制列為「死當」項目（不過就降級）的醫事人力項目全部刪除，根本是假「簡化」之名，行「放水」之實。  護理師公會全聯會亦指出，即使是依現行醫院評鑑建議，國內醫護人力標準亦嚴重偏低，以三班護病比高達1:13為例，不但高居全球最血汗榜首，更只有日本等先進國家的2分之1，令人難以想像一旦護病比自醫院評鑑項目徹底刪除，台灣的護理人員會血汗成什麼樣子？ 

醫師納《勞基法》，究竟是國內醫師人權的一大步，還是醫療制度崩壞的最後一根稻草？看在醫界大老與新秀眼裡，答案卻是兩極！前衛生署署長楊志良說：「牛肉麵店老闆工作太累，都懂得少賣幾碗麵，醫師太累就不懂得少看幾個病人嗎？」成大附醫住院醫師、前台灣醫學生聯合會會長張恆豪則認為，所有受雇醫師都應比照各行各業受雇者納入《勞基法》，是醫師應被保障的基本人權。

時間確實能沖淡一切，差別在時間長短。即便如此，我仍然很容易想起許多個在急診當值時死亡的病患。天微光就出門運動的老婦人，有三個孝順的兒子。生日當天跟同學聚餐慶祝的女學生，隔天就是父親節。一個人在鐵工廠加班的丈夫，想幫外籍妻子多賺一點貼補家用。下班正要過馬路的年輕女性，跟爸媽最後一句話是早上出門時說的晚上見，還有…還有…。他們都有豐富的人生故事，但是被送進來急診室時，只剩下無反應的意識，重傷的軀體，還有唯一能跟家人朋友連結的證件。「外科traumablue！」這個冰冷的廣播宣告病患的來臨，不到一分鐘後，所有的醫護人員都得暫停手邊工作，一起加入這個新開啟的戰場來搶救病患。回想一下電影『搶救雷恩大兵』的醫官中彈那一幕，關於我們現場的情境您就可以略知一二。在這個每個人腎上腺素都爆表的現場，所有人七手八腳地在最短時間內完成維持病患生病必須的裝置，同時還得決定該做哪些檢查，以及可能需要的緊急處置或手術，醫護人員之間甚至會互相咆哮。但是我們的目的只有一個：救活這個人！就算已經工作數十年的醫護人員，本質都是被訓練來救人的，心仍是肉做的。面對每一次這樣緊急且血淋淋的場面，心裡多少都有不忍與想像：這是誰的家人？他的家人該怎麼辦？他還能再醒來嗎？此時此刻，即便是坐在旁邊等待醫治的，病情較不危急的病患，也能感受到那令人窒息的沈重。

健保署20日首度公開全國各大醫院護病比排行，結果令不少人跌破眼鏡，例如醫院龍頭台大竟在醫學中心中排名倒數第2。但台大表示，健保署的資料並未納入該院66名屬任務編組性質的護理人力；此外，台大今年又持續增聘了不少人力，換言之，去年的舊資料與現況已有出入。  護病比是指一名醫院護理人員，平均照顧的病人人數。站在病人的立場，護病比自然是愈低愈好，但相對醫院也須付出較高的人事成本。根據醫院評鑑標準，醫學中心護病比標準為9（即一名護理人員平均最多只能照顧9名病人），區域醫院為12、地區醫院則為15。  根據健保署公布的各大醫院去年各月護病比資料，醫學中心中表現最佳的前5名依序是：馬偕兒童醫院、彰基兒童醫院、高醫、成大及台大兒童醫院；5家「優等生」中，兒童專科醫院就占了3家，讓家長安心不少。不過，倒數5名中，中國醫藥大學兒童醫院也赫然在列，同體系的中國醫藥大學附設醫院護病比，更在各大醫學中心中敬陪末座，且全年12個月中，就有多達10個月都未達評鑑標準。 

台灣醫療、教育體系評鑑項目多如牛毛，讓基層護理師、教職員與社工窮於應付，為改善基層醫療社福人員負擔，行政院近日組成評鑑改革小組，政務委員林萬億表示，將在未來半年內全面盤點評鑑項目，廢除不合時宜評鑑項目。

記者張文熹／彰化報導

為什麼民眾在醫院碰到男性總是喊「醫師」，見了女性就是喊「小姐」、「妹仔」？任職於中部某醫院的護理師小婷，不只要承受這些無禮的稱呼，還有個讓她疲累不已的現實：為病患換尿布並非護理師的工作，家屬卻總是一聲按鈴，就要她立刻衝到病房去把屎把尿……

台北市勞動局11日公布去年醫療院所勞動檢查結果，勞檢的18家醫院皆有不同程度違反《勞基法》的狀況，其中以台大醫院違規最多，違規最多的項目前3名依序為未給付加班費、未依規定召開勞資會議、超時工作。

搶救血汗醫護，「只要」再等8年。衛服部、勞動部20日提出醫護適用《勞基法》的三階時程表，最快2023年才正式納入《勞基法》。對此，醫界資方認為此舉將使醫院大量關床、損及病患就醫權益；基層醫生則反彈，「拖8年人早累死了！」

民進黨籍台北市議員許淑華12日質詢時指出，台北市立聯合醫院婦幼院區有醫師在2014年竟接生927名新生兒，占了該院區4分之1的新生兒數。而台北市領有專業執照的助產士僅有10位，從資料上顯示，目前已經面臨了婦科醫護人員不足的處境，估計10年後恐怕面臨無人助產的窘境。

五一勞動節當天，不少醫護人員走上街頭，提出「反血汗」、「反醫護過勞」、「醫師納入勞基法」等訴求。醫護人員長工時、過勞等情況，一直是醫護界爭論不休的議題。全國醫師公會理事長、立委蘇清泉今天在立法院，提案要求有意見的醫改團體，親自經營醫院，並挌下狠話「做不好，就給我閉嘴」。

衛生福利部將在春節前公布「住院醫師工時」、「三班護病比」調查報告，初步看來整形外科與神經外科住院醫師最血汗，每周工作在100小時上下。