# 醫療保險  

被川普（DonaldTrump）本人稱之為「宏偉、美麗的法案」，一筆涵蓋減稅和削減醫療保險支出的預算法案，日前在國會遭遇重大挫折，多位共和黨（Republican）聯邦眾議員公開表達反對，不只嚴正否定這個計畫的內容，同時也投下反對票阻擋法案進入下一階段。

美國國債正以驚人的速度攀升，且沒有任何放緩的跡象，儘管外界對美國政府大規模支出的批評聲浪越來越高。

涉嫌去年在紐約旅館外，槍殺美國聯合健康保險公司（UnitedHealthcare）執行長布萊恩・湯普森（BrianThompson），26歲的美籍男子盧伊吉・曼喬尼（LuigiMangione）即將出庭應訊，打從他落網並第一次公開露臉後，曼喬尼在社群網路上獲得超高人氣，不只有眾多美國網友聲援，甚至他的辯護資金眾籌計畫，日前籌募金額正式超過50萬美元（約新台幣1638.4萬元）大關，讓這位兇手能有餘力聘請律師團隊，協助他對抗檢察官、甚至躲避較嚴重的刑罰。

2024年12月初，美國聯合健康集團（UnitedHealthcare）執行長布萊恩‧湯普森（BrianThompson）在紐約市的一場公開活動中遭槍擊身亡，這一事件震驚了全球商業與醫療保險領域。警方調查顯示，襲擊者留下的彈殼上刻有字樣如「延遲」（Delay）、「拒絕」（Deny）和「罷免」（Depose），明顯針對保險行業的理賠問題，引發對美國商業醫療保險系統的廣泛反思。湯普森遇害，顯示出保險產業中深層的信任危機和民眾情緒的爆發點。美國的醫療保險高度市場化，導致許多保戶面臨高額醫療費用和理賠申請被拒的情況，這種不滿長期積累並在此次極端事件中被引爆。社群媒體上，部分民眾紛紛分享被保險公司拒絕理賠的經歷，甚至對湯普森的死表示冷漠或嘲諷，進一步凸顯了保險產業形象的脆弱性。

聯合健康保險（UnitedHealthcare）執行長湯普森4日在紐約希爾頓酒店外當街遭槍殺身亡，兇嫌曼喬尼現年26歲，擁有長春藤名校學歷，曾從事科技業，9日紐約警方公布消息，將其列為重大嫌疑人，曼喬尼的社交軟體追蹤者激增，甚至有人認為湯普森「罪有應得」，顯示美國大眾對醫保公司的負面觀感與美國整體健保制度的不滿。

聯合健康保險公司執行長布萊恩・湯普森（BrianThompson）上週在紐約街頭遭到暗殺身亡，面對如此惡劣的行徑，美國社群上卻有不少網友選擇支持兇手，不只追蹤其社群帳號，甚至還引發部份民眾歡呼，讓外界非常好奇、究竟背後是有多大仇恨或不滿，才會讓這樁謀殺案就此變味？

美國一間健康保險公司執行長日前在紐約市當街遭槍殺身亡，警方在案發現場找到「拒絕」、「抗辯」、「撤銷」字樣的彈殼之後，網路便開始出現印有這些字的商品。

聯合健康保險公司執行長布萊恩·湯普森上週在紐約街頭遭到暗殺身亡，《紐約時報》卻指出這起命案引發民眾「病態的歡呼」。為何保險業高管在美國社會如此不受待見？社群網站的討論似乎可以看出端倪：許多人在生命中的艱難時刻與保險公司都有過不愉快的經驗。

壽險保單是否屬於債務人的財產並可被法院強制執行，近來引發高度爭議。由於民眾擔心法院淪為債權人收債的工具，金融監督管理委員會（金管會）因此提出《保險法》修正案，試圖回應民意。然而，修正案後來縮限至豁免強制執行的上限僅以《行政執行法》第118條規定的「最低生活費用」為基準，意味著若壽險或年金險的解約金超過該金額，則可能成為強制執行的對象。目前該標準金額僅約新台幣10至20萬元，此舉引起民眾的極大不滿與憂慮。

隨著醫療科技進步，口服標靶、門診化療或放療的癌症治療已不再需要住院，然而現行多數醫療險仍以住院為給付條件，造成病患沉重的醫療負擔，或為符合給付條件而住院的醫療資源浪費，引發各界關注。為此，富邦人壽推出「富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約」，與時俱進將癌症門診實支實付納入保障範圍，解決過去實支實付住院醫療險「非住院診療」的保障缺口，滿足癌症病友對於高端醫療的需求，享有更好醫療品質。

有太多保戶都會詢問相關的問題，甚至拿到診斷書後業務員暈倒，請保戶再跑一趟醫院重新開立診斷書，因此整理申請超過2000萬保險理賠的經驗，供保戶參考。

保了2年保險的家管來詢問，因運動拉傷、腰痛（無住院），來詢問保險是否可以申請理賠？重新看完過往買的保險很遺憾，僅醫療險及重大傷病險，並不在這次保險給付的範圍內。回去看對話紀錄為甚麼沒有特別規劃到意外險，原來當初生完小孩後當任全職媽媽，出意外的機率不高，因此省掉千元的意外險保險。

金管會將改革實支實付型醫療保險，朝損害填補的原則來做改革，原定7月1日上路。雖然目前傳出研擬延後實施，但許多壽險公司陸續宣布停售醫療、意外、失能險。

金管會將改革實支實付型醫療保險，朝損害填補的原則來做改革，原定7月1日上路，不過業界希望有緩衝期以進行商品及內部作業調整。不過富邦人壽率先於7月停售12張保單。

在110年癌症登記報告中，新罹癌人數為12萬1762人，約4分多鐘就有一位罹癌患者，而肺癌是有史以來首度登上第一位。不分性別，前五名為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌。

金管會近日證實將改革實支實付醫療險，未來新制理賠總額將不得超出保戶實際醫療支出，消息一出引起搶購效應。保險業務員提醒，投保時應注意各公司限制，例如有的僅接受當投保的第2家，且規劃保險應考量經濟負擔，避免一時搶買日後卻無法負擔保費支出。

很高興有機會跟台灣讀者介紹這本好書。新加坡醫療保健體系的特殊性，雖然長期以來受國際學術圈的關注，但以強調個人責任設計出的保健儲蓄（Medisave）搭配巨災保險制度，對於台灣讀者卻較為陌生。這本書可以協助台灣的產業界、學者、官員以及關注健保改革的民眾，了解他山之石。當然，對於目前入不敷出、醫界抱怨連連的台灣健康保險制度，這本書也可提供重要的教材，讓台灣重新省思檢討未來改革的方向。

近代政府包攬民眾生老病死之事務，藉此集中權力。在此脈絡之下，醫療制度發展之優劣，並非僅為醫護人員所熟知與所能駕馭的專業技術問題，這其實也是能夠牽動民眾情緒，乃至影響政權管治認受性的政治問題。在中國，醫療費用隨醫療體系改革而急劇上升，致令民怨載道，繼而被形容為「新三座大山」之首。經濟預測顧問公司TSLombard首席中國經濟研究員格林（RoryGreen）在二〇二一年底預測，於習近平「共同富裕」新政之下，醫療保健業將會受當局整頓。

近三年來處理過破百件不健康的保戶投保保險的經驗，高血壓、糖尿病、高血脂、子宮肌瘤、軟圓孔閉鎖不全、卵巢腫瘤、椎間盤突出、骨折、癲癇、甲狀腺亢進、甲狀腺低下、青光眼、腦動脈瘤、B肝帶原、BMI過高、良性腦腫瘤、胸部纖維囊腫、原位癌、身障手冊、氣喘、領重大傷病卡、中風、心臟疾病等。

2022年防疫保單理賠率超過7成且持續攀升，讓客戶體認到保險確實「有用」，進而更關心自己的醫療保單。而醫療院所若知道客戶有投保醫療險，也會鼓勵病患在治療時使用健保不給付的自費醫材。因此，遇到這些情境時，如何有效率地進行醫病溝通，確保醫療險合理賠付，是很重要的議題。以下提出理賠應注意的4步驟：