# 霍亂  

衛福部疾管署今天下午公布，國內新增1例本土霍亂確定病例，是2年以來首例，這名中部40多歲本國籍女性生食蝦、蚵後，腹瀉5天，收治住院確診，經治療後症狀改善，已經出院。

1831年，倫敦爆發了第1次霍亂大流行。小災進城，大災離城，在巨大死亡陰影的籠罩下，城市的居民都成群結隊向鄉村逃亡。這個時候，斯諾（JohnSnow）還是一名學徒，他目睹了出城的人流造成交通大壅塞，人走城空，正常的生活被傳染病快速摧毀，這些場景令他心如刀割。

回想起5年前在鄰近阿富汗的巴基斯坦巴賈爾部落運送小兒麻痺疫苗過程，阿里福拉汗當時僅大腿中彈，但倒地動彈不得的他，眼睜睜看著童年玩伴、一起運送疫苗的夥伴嚥下最後一口氣。巴基斯坦只是運送疫苗不易的窮困國家之一，《路透》日前引述資料稱，若運送失敗，恐怕要等到2024年才有新冠疫苗。

疾管署今天宣布，台灣出現今年首例本土霍亂，為東部1名80餘歲男性，出現米湯樣腹瀉、全身無力暈眩，目前住院治療。個案有隔餐食用習慣，但家人沒疑似症狀，還在釐清感染源。

「你應該知道的是：日本在江戶時代因為霍亂的流行，進而讓許多平民百姓了解基本衛生觀念。雖當時醫療及社會環境與現代大不相同，在傳染病預防及宣導上，仍有許多值得參考之處。」

新冠肺炎疫情繼續在全球蔓延，死亡人數上升，感染病例增多，股市指數下跌，緊急狀態下都市的喧嘩和熙攘被空曠寂寥取代。病毒改變了且正在改變千百人的生命軌跡，變化有短期也有長期；國家、區域和世界範圍，影響更深遠，有些甚至不可逆，人類歷史的軌跡因此而改變。

武漢肺炎大爆發後，衣索比亞籍的世界衛生組織總幹事譚德塞（TedrosAdhanom）曝光率大增。姍姍來遲的把武漢肺炎列為「國際緊急事件」，同時反對從武漢撤僑，一面倒唱好中國的抗疫工作，表現受各方批評。然而，譚德塞2017年當選的時候，特別被各界寄予厚望，因為他不單是首位來自非洲國家的世衛總幹事，也是世衛70年歷史中首位一國一票選出的總幹事。

2010年1月12日，位於加勒比海的我國友邦海地發生芮氏規模7大地震，奪走逾30萬條人命，當時國際全力援助海地，海地民眾也抱持希望，但10年過去了，當時嚴重受損的總統府「國家宮」至今仍未重建，加上海地經濟蕭條、通膨嚴重、石油及糧食短缺。海地總統摩依士11日坦言，國家重建窒礙難行。不過也有好消息，由於海地在災後擴大醫療系統，依據聯合國兒童基金會報告指出，自2019年2月以來就沒有霍亂病例。

【150年前，全球各地的城市，喝水就像玩俄羅斯輪盤賭博。想到十九世紀都市最具特色的殺手時，總會自然而然想起令倫敦居民提心吊膽的開膛手傑克；但在維多利亞時代，真正的城市殺手是遭污染的供水所產生的疾病（註一）】

印度洋熱帶氣旋伊代（Idai）14日晚間起挾帶狂風、暴雨、洪水襲擊非洲東南部，導致莫三比克、辛巴威、馬拉威3國洪水成災，已造成逾750人死亡，超過11萬災民擠進難民營。隨著洪水逐漸消退，控制霍亂、瘧疾疫情爆發成為國際組織和當地政府關切的重點。

「這政府殺死了我的丈夫、孩子的父親，我沒有辦法從ㄅㄆㄇㄈ重新學起，我沒有辦法去教小孩怎樣去愛這個政府、這個國家！」

全球多個地區烽火連天，葉門、阿富汗、敘利亞、南蘇丹等國家戰爭經年，忍飢挨餓成為當地民眾的日常生活。在這些衝突地區，「飢餓」成為戰爭武器，受到最大影響的族群則是幼童，國際人道救援組織「拯救兒童基金會」10日公布最新數據，警告戰爭地區營養不良的幼兒若未獲得救治，2018年結束前將有59萬嬰兒死亡，等於每分鐘都有一名嬰兒夭折。

中東葉門陷入血腥內戰已3年，上百萬人陷入饑荒，人民不僅深陷槍砲與飢餓的威脅，更爆發霍亂與急性腹瀉疫情。然而，戰火導致葉門本就脆弱的醫療系統深受影響，多間醫院遭到轟炸，藥物、疫苗、醫療儀器奇缺成為普遍現象，眾多醫療機構陷入癱瘓，許多公立醫療機構的醫護人員與工作人員已1年沒領到薪水。《華盛頓郵報》報導南部大城亞丁公立醫院缺乏醫療資源，醫護人員還遭到民兵威脅，許多父母只能眼睜睜看著病重的瘦弱孩子死去。

葉門叛軍胡塞組織日前向沙烏地阿拉伯首都發射飛彈，沙國6日展開報復，封鎖通往葉門的陸海空口岸，以截斷叛軍軍火來源。然而，在此之前葉門早已深陷饑荒與霍亂危機，現在人道救援物資無法進入，更是雪上加霜。人權組織表示，至少2000萬葉門人民已經面臨斷糧，如果封鎖行動不中止，恐造成全球最慘重的饑荒災難。

想像一下英國維多利亞時代的美妙景象：修剪整齊的龐大莊園，頹廢的晚宴用來消磨時間，在現場演奏中聊天，女士們撐著陽傘在花園中漫步。

中東國家葉門陷入內戰長達2年，空襲摧毀包括醫院在內的基本設施，人民更缺乏乾淨的飲水與食物，全國有1500萬人難以獲得基本的醫療照護。在嚴峻的醫療環境下，原在葉門絕跡的霍亂近來大爆發，今年4月以來，已有超過50萬件霍亂案例，更有2000多人因此死亡，是半世紀以來最大的霍亂疫情。據「半島電視台」調查發現，沙烏地阿拉伯等中東國家組成聯軍，空襲控制葉門西北部的「胡塞」組織，並限制醫療物資進入當地，導致當地霍亂疫情嚴重，9成的霍亂死亡病例都來自於此。

阿拉伯半島南部國家葉門從2015年爆發內戰至今，國內物資及救援人力缺乏，港口和機場等聯外通道也關閉或被叛軍把持，人民不僅深陷槍砲與飢餓的威脅，更爆發霍亂與急性水性腹瀉疫情，孩童的情況更是危急。聯合國警告，80%葉門的孩童需要即刻的援助，200萬孩童嚴重營養不良。

葉門多年來受戰亂困擾，大批民眾流離失所。其中哈加佳省（Hajjah）人口約200萬，當中37.6萬人為流離失所者，是流離失所人口最高的葉門省份。這些人當中約四分之一在阿卜斯地區（Abs）避難，他們通常居住在沒有基礎服務的偏遠地區，以減少成為空襲、或其他與衝突相關暴力的目標的機會。而阿卜斯目前正是葉門其中一個霍亂疫情最為嚴重的區域。自當地在3月下旬確診首宗霍亂個案後，相關數字持續上升。無國界醫生位於當地的霍亂治療中心單日接收多達462名病人──比葉門其他地方的數字都多。

阿拉伯半島南部國家、2015年內戰至今葉門，近來霍亂和急性水性腹瀉病例增加，國際醫療人道救援組織「無國界醫生」（MSF）警告，疫情恐怕會不受控制，要求盡快作出適切回應。

據世界衛生組織（WHO）最新報告，全球有約20億人口使用污染的水源，面臨感染霍亂、痢疾的風險，有需要擴大增加水和環境衛生投資。WHO近期發布一篇報告，世界衛生組織公共衛生與環境部門官員尼拉（MariaNeira）表示，現今有近20億人使用受到糞便污染的水源，使他們面臨感染霍亂、痢疾的風險。尼拉指出，估計每年約有50多萬人因使用污染水造成腹瀉死亡，但目前相關水和環境衛生的投資，未能達到具體目標。報告提到，關於水和環境衛生的援助收入逐漸減少，從2012年的104億美元減少至2015年的82億美元，但同一時期的支出卻從63億美元增加到74億美元。WHO強調，援助收入若持續減少，意謂也需減少支出，但這並不符合欲達到衛生方面的理想。因此若要讓全球在安全飲用水目標上獲得進展，呼籲國際社會需要大幅度的增加投資。