# 發展遲緩  

一名注意力不足過動症兒童（ADHD）因為無法靜下心來好好坐著做功課，還拼命尖叫吵鬧，無論如何制止都沒用，最後家長竟拿針去刺孩子的嘴唇。根據統計，我國ADHD盛行率近10%，其中卻只有2%接受診斷、1%接受完整治療；更甚者，許多家長因為不知所措，不僅拿孩子沒辦法，自己也情緒失控，到最後甚至可能衍生令人無奈又心碎的兒虐案件。

為及早發現發展遲緩的兒童，國健署自去年（2024）7月起推動「未滿7歲兒童新增6次發展篩檢服務」。根據統計，截至今年3月底，過去8個月來已篩檢逾27萬人次，其中約1.7萬名兒童篩檢結果疑似異常，比例約6.2％，需轉介到兒童發展聯合評估中心進一步評估。而為縮短等候評估的時間，國健署今年擴大補助全國兒童發展聯合評估中心至88家，希望能讓家長和孩子盡量能在1個月之內拿到初評綜合報告，以利盡速展開早期療育。

台北市一名保姆違規收托9個月大男嬰，卻在托育期間對其大力搖晃，導致男嬰顱內出血、腦部萎縮、癲癇等重傷，並最終雙側失明，在年僅1歲的時候就領有身障證明，家屬為此憤而提告。法院審理後，認定這名保姆涉犯傷害兒童致重傷罪，事後未曾向男嬰父母道歉，還惡意脫產，企圖規避賠償，行為惡劣，最終改判有期徒刑4年，最高法院今駁回上訴，全案定讞。

小小孩開始學說話，有時會把「褲子」講成「兔子」，把「蜘蛛」說成「蜘都」……有的大人會覺得小朋友「臭乳呆」的模樣很可愛。確實，在幼兒1、2歲呀呀學語階段，也些語音發不標準很正常，也真的蠻逗趣。但若孩子已經念幼稚園甚至念小學了，還有構音異常，甚至語音發展遲緩的問題，家長就應正視，並循求正規管道進行篩檢及早療。

台北市每年約有2至3千名兒童確診為發展遲緩，為了減輕家庭負擔，台北市社會局推動早期療育補助，提供設籍台北市的0至18歲發展遲緩兒童申請。今年補助範圍擴大，6至18歲的兒童加碼1000元，將根據家庭收入狀況，獲得每月4000元至6000元不等的補助金額，持續滿足弱勢家庭在延續療育上的需求。

南投縣一對年僅3歲與1歲的小兄弟被父親多次獨留家中，南投縣政府社工得知此事後，原想聯繫生母，怎料生母竟給出「交了新男友」、「想以個人生活為重」的說法，完全沒有主動提出想照顧小兄弟的要求。社工訪視發現，小兄弟的父母皆有藥癮、精神狀況問題，且忽視兄弟的醫療需求，親友亦無法妥善照顧，因此聲請演唱安置，經南投地院法院考量後准予。

新竹一名女子有多次毒品前科，然而她在懷孕期間仍不斷吸毒，甚至孩子出生後，還是當著孩子的面以燒烤方式吸食甲基安非他命，導致毒品透過母乳長期進入男嬰體內，就連生活環境也充滿毒煙，導致男嬰今（2024）年出現臉色發白、手腳冰冷症狀，送醫搶救後仍不治。新竹地院審理後，認為楊女未盡母職，過失致男嬰中毒死亡，判刑6月，可上訴。

花蓮縣政府日前召開「113年度第1次花蓮縣發展遲緩兒童早期療育委員會會議」，由縣長徐榛蔚親自主持。會中，徐榛蔚強調早期療育對於孩子成長的重要性，並感謝各位委員及相關單位的努力與貢獻，為花蓮縣的早療工作提供了寶貴的意見和建議，推動各項服務措施更加完善。

所有人都想讓自己的寶寶更聰明，為此，很多媽媽可能從懷孕的時候就開始重視胎教，或是吃各種有助於寶寶大腦發育的食物等等。孩子剛生下來都還不會坐，就要開始早教課程、認字卡，甚至看一些帶有益智效果的嬰幼兒電視節目。但是，家長往往忽略一件最簡單，但對智力發展也最有用的事情—多和寶寶說話。

我們都知道，早期經歷的逆境，包括虐待，會造成個人多種心理上和社交上的問題，並且持續一生。童年時期遭到虐待的人，比較可能患有創傷後壓力症候群、焦慮、憂鬱、藥物濫用，以及反社會行為。特別是神經內分泌研究已證實，早期的逆境可能改變下視丘－腦下垂體－腎上腺軸的功能，和環境壓力源有關，例如空氣汙染和三餐不繼。研究已證實，腦部的結構性差異與童年時的虐待有關。

2020年11月，高雄一名2個月大男嬰被發現猝死，法醫相驗後竟發現，其血液、尿液含有安非他命成分，懷疑生前遭人施打毒品。而後警方在男嬰家中發現，還有8名8歲以下孩童，都因父母、姑丈和伯父等大人長期在房間內吸食毒品，長期置身於毒窟中，因此有生長不良、發育遲緩問題；更誇張的是，死亡男嬰的母親被逮時還懷有身孕，卻仍在吸食毒品。高雄地院最終判處4名大人有期徒刑6至9個月不等。

小潔（化名）媽媽很有兒童發展觀念，在小潔1歲8個月時，即帶小潔到早療中心進行遊戲篩檢，當時治療師評估小潔的精細動作和語言疑似有發展遲緩情形，建議至聯合評估醫院進一步評估，經評估確實小潔發展總體能力僅1歲4個月，須進行早期療育。經過早療專業團隊的努力、到宅療育的協助，小潔媽媽也積極配合帶小潔至醫療診所進行職能、物理、語言治療，小潔發展均有明顯進步。現在小潔小學四年級了，在校是品學兼優的好學生，學校老師們都不知道原來小潔曾經發展遲緩。

毒品嚴重危害健康，大人在家中施用毒品，也讓孩子身處二手毒的環境，對孩子造成嚴重的身心危害，如發展遲緩、過動、體重偏低等，而家長也會因為吸毒而降低對照顧孩子的能力，讓孩子處於被疏忽照顧的不利情況下成長，因此吸毒對於家庭及年幼子女的影響非常大。高市社會局蒐集國外資料及專家學者指導，制定（疑似）藥癮家庭且家中有18歲以下兒少之家庭訪視評估指引，提高一線工作人員敏感度並增進網絡單位的合作，達到及早辨識與介入服務，預防兒少受毒品之危害。

隨著網路資訊發達，現代家長獲得資訊的管道豐富，對於孩子也相對投入更多心力照護，幾個月翻身、幾個月大放手走路、幾個月大會叫爸爸、媽媽，也都有時程表可以參考，一旦落後很快就會被察覺。在眾多項目之中，較不容易被發現的是社交遲緩，很容易會被認為怕生、慢熱、安全感不足，若確診之後，需要家長的大力協助才能有所進步。

一般來說，學步期小孩踮著腳尖走路屬正常，父母無需過於擔心，因為這個階段他們還在學習走路，尤其是12~14個月大的孩子，再過三到六個月，大多已經能平腳踩地行走活動了。若發現小孩滿三歲仍是踮著腳走路，爸爸媽媽就要特別留意孩子的健康隱患，以下列出其可能原因與改善方法。

相信很多讀者應該都有聽過「亞斯伯格症(Aspergersyndrome)」，像是台北市長柯文哲，就曾經多次提到它擁有許多亞斯伯格症的特質。不過您可能不知道的是，在2012年時，美國精神醫學會(AmericanPsychiatricAssociation)取消了亞斯伯格症這個病名，並將之歸入自閉症類群障礙(Autismspectrumdisorder)，或稱自閉症光譜障礙。緊接著，於2013年更新的精神疾病診斷與統計手冊第5版(DSM-5)內，也將亞斯伯格症的診斷從手冊內移除。

你聽過「早療兒」嗎？也許他就在你我的身邊，但他們礙於溝通障礙或不擅長表達，而無法被大家察覺。3年前，當時2歲的可昕被發現有語言遲緩，於是接受早療的協助，成為了「早療兒」。因為開始了早療，媽媽才發現，不只是語言遲緩，包括情緒、人際關係都是可昕要面對的問題。

燒香拜拜是台灣的傳統習俗，但若讓寶寶長期處於燒香的環境中，恐增遲緩風險。最新研究指出，家中若天天燒香，寶寶的粗動作發展恐比一般寶寶晚1到2個月。

因為工作的關係，我常教導家長們如何帶小孩，不過也有很多爸爸媽媽會反過來問我：「阿鎧老師，你又是如何教養自己的小孩呢？」其實跟大家沒什麼不同，第一個孩子，連我自己都是照書養的，而且照的還是教科書！

記者莊漢昌／台南報導