# 長照2.0  

去年底民間團體發布民調顯示「九成民眾願意多繳錢給國家做好長照、八成支持開辦長照保險」，8年前衛福部也發布過電話民調結果「有86%的受訪者贊成政府規劃長照保險制度」。如果台灣現在有長照保險，人民每個月只要付比健保低的保費，就可以保障自己、長輩以及下一代在面對超高齡化社會來臨時，有效解決缺乏照顧資源、青年因照顧而離職…等問題，更能大幅減輕家庭財務與照顧負荷，這樣重要的政策卻被民進黨從2016年擱置至今！

「我曾經生病住院請假，過幾天我雇主說『你不用來了』，他說，我們這棟樓有鄰居家裡幫老人請外籍看護，但阿公阿媽行動自如、他們也跟外籍看護溝通不良，所以要看護改成幫整棟樓打掃、其他鄰居付一點錢就可以──我當時聽了覺得很不可思議、很無奈，我都有聽過這些事，沒想到我自己就遇上了……」－基層照服工作者林佩瑩

花蓮縣政府為增進民眾對失智症的認識以及照顧服務資源使用，今(14)日於花蓮秀泰影城與天主教失智老人基金會共同攜手辦理失智照護服務紀錄片《阿姨，上學囉！》花蓮首映會。縣長徐榛蔚在衛生局長朱家祥陪同下到場支持，更道出好消息，花蓮縣第1間純失智日間照顧服務中心將於6月20日正式啟動服務。會依照失智者的自主性、喜好及過去生活習慣，提供個別化的照顧計畫，延緩失智活動，讓長者獲得更好照顧，讓家屬更無後顧之憂！

截至112年8月底，南投縣65歲以上老人達9萬8,073人，佔總人口數20.5%，全國老年人口比率排序本縣排名第3名。為了讓民眾可在就近社區中使用服務，促使長照服務普及化，南投縣政府積極推動長照政策，使用各項長照服務人數，自101年4,429人增加至112年1萬2,819人，其中原住民族使用長照服務者有816人。衛生局陳南松局長表示，長照服務申請資格為:1、65歲以上之失能老人；2、55歲以上之失能原住民；3、失能之身心障礙者；4、50歲以上之失智症患者；5、經長期照顧管理中心評估CMS等級2-8級，就可使用囉！金奶奶今年78歲，住在信義鄉，為泰雅族人，平日都只會以母語跟家人溝通，患有高血壓、糖尿病、心臟病、雙眼白內障術後、氣喘等病史，近期因常跌倒且有感體力明顯衰退，移位走路都需他人攙扶協助，視力極差，所以在日常生活功能需他人幫忙處理而且又聽不懂國語；案主表示媽媽因為聽不懂國語對陌生的人或是訊息都會排斥，自己白天要上班無法一直陪在媽媽身邊，因此覺得照顧壓力大，希望申請長照服務使用減輕負荷，也希望能用媽媽聽得懂的話讓他了解服務。衛生局陳南松局長說〜您的心聲，長照聽見了，長照核心理念之一為「在地老化」，為了深入了解貼近原住民部落居民的需求，衛生局提供『長照2.0原民族語宣導』，藉由照管專員派駐原鄉/偏鄉照管分站服務偏遠及原民地區之民眾，民眾可就近接受長照評估，使服務輸送更便利；衛生局為使原住民部落瞭解政府推動長照2.0的服務內容，與專業族語老師共同合作，將目前長照2.0服務申請流程、申請對象、服務項目及補助原則印製-布農語、泰雅語、邵語三款宣導單張及錄製語音檔，協請當地公所清潔隊車身懸掛1966布條於原鄉部落播放族語長照2.0語音檔，使部落族人及長輩更清楚瞭解目前長照2.0的服務內容。民眾若有相關問題可洽詢全國長照服務專線：1966，即可轉接至各縣市照管中心，或電洽南投縣政府衛生局長期照顧管理中心專線049-2209595；亦可多加利用南投縣政府衛生局長期照顧網路線上申請服務【https://www.ntshb.gov.tw/便民服務→線上申請→長照服務個案申請】。

民眾黨總統候選人柯文哲日前發表長照保險政見，卻引來行政院政務委員林萬億投書表達反對。對此，心理醫師、時事作家沈政男今（24）日在臉書上痛批，這些年反對長照保險最力的就是林萬億，而且是用錯誤觀念來反對，民進黨總統參選人賴清德很可能當選總統，但一切只能延續總統蔡英文做法，賴應該找懂健保的人管長照。

針對民眾黨總統參選人柯文哲今（21）日公布長照政見，民進黨發言人卓冠廷表示，柯文哲在台北市長任內的長照成績六都最差，卸任時北市長照服務涵蓋率六都最後一名，讓市民受苦，市政無為無能，如何讓國人相信柯文哲可以建立可長可久的長照制度，顯然是漫天扯謊開政見支票。

上個星期國民黨總統參選人侯友宜提出放寬「巴氏量表」之後，最熱門的政治話題變成「巴氏量表」，顯然這個議題困擾國人已久。選舉季到，執政已經7年的民進黨政府立刻拿香跟拜，當然，好的政策能夠跟進是很好，但是，長照的議題不是只有「巴氏量表」。

「長照2.0」政策2017年上路後，台灣居家式服務與社區式服務長照機構，如雨後春筍般冒出來，累計成立家數已近3000家，其中不乏跨業經營業者。在「北清福、中青松、南崇恩」長照連鎖體系逐漸形成之際，經營《老子有錢》線上博奕網站的知名電玩業者「向上國際」，默默地透過旗下的社福基金會，與家族公司「勢能投資」，投資台中市居家與社區型長照機構，目前已累積成立6個據點。在線上博弈主業鎖定年輕組群的同時，隨著台灣社會走向高齡化，該公司也看上了熟齡長照商機，成為競逐百億「長照基金」大餅的一員。

2023年8月9日—自政府於2017年推動「長照2.0計畫」以來，能夠減輕家庭照顧負擔，亦讓年長者增加認知功能與社交活動的「日間照顧」需求也逐漸上升。世邦魏理仕台灣於今(9)日成功媒合財團法人明倫社會福利慈善事業基金會(以下簡稱明倫基金會)與日勝生活科技(2547)，讓日照機構進駐擁有萬坪綠境的生態社區，以安全無虞的空間規劃、零距離的綠色休憩場所和便捷的地理優勢，共同打造使年長者身心靈得以活化的「第二個家」，攜手為台灣的社會福利盡一份心力。

「小鯨魚從出生全身都不會動、到現在可以扶著站幾分鐘，印證辛苦是有回報的，孩子的笑容會告訴每一個人，她活著很有自信、很有價值……這樣的孩子，為什麼不給她機會呢？就算一學期只能上學10天，我們都很珍惜耶！」

為了因應人口的快速老化，政府推出各項長期照護政策，其中使用最為廣泛的就是長照2.0措施。然而也正因為使用率一年比一年上升，政府財政壓力愈趨龐大，根據衛福部資料，2022年的長照2.0實際支出就已經高達563億元。由於是靠政府稅收，提供標準化長照服務，受財政預算限制，相關服務已經無法滿足需求，遂出現長照政策應從現行稅收制改為「長照保險制」的呼聲。

照護病人及老年人的長期負擔，讓許多家庭都喘不過氣，而為了緩解中、重度失能者接受機構式服務的家庭經濟負荷，日前衛生福利部決議自112年起調增「住宿式服務機構使用者補助方案」，補助額度由最高6萬元提高至12萬元，並且取消排富條款。

這是一對家住新北市樹林區的母子，因為82歲的母親年邁，加上曾經中風、慢性病纏身，平日全由55歲的兒子一人獨力照顧。日子看似如常，這個家庭既非政府列管的高關懷家庭，也從來沒有對外求助的相關報案記錄。但這一天，鄰居卻聞到劇烈的屍臭味，經報案由警方破門入內查看，老母親陳屍一樓臥室，兒子則於三樓臥室上吊，母子兩人皆已死亡多時，遺體甚至已開始腐爛。

民進黨籍衛生福利部部長薛瑞元於26日赴立院展現「民進黨式」經典備詢，透過巧舌如簧的說話藝術，搭配自家立委恬不知恥的人海戰術，硬生生將關乎人民身體健康安全的失敗政策「長照2.0」，用政治的外衣包裹成「成果顯著」的治國良策，簡直是倒行逆施，顛倒黑白。

國民黨為了一席立委的提名，鬧得沸沸揚揚，總算是最後塵埃落定，由新生代的徐巧芯「險勝」，老將費鴻泰飲恨敗北了。

台灣在2025年就要邁入超高齡社會了，屆時每5人中就有1人是65歲以上的老年人。根據衛福部資料估計，2026年台灣長期照顧需求人數將超過100萬人，而老人平均需要照顧時間約8年至10年，有65%需仰賴家人照顧。

台灣2020年新生兒人數低於死亡人數，已經正式邁入「生不如死」的階段。影響所及，除了勞動力人口不足、稅收減少外，也凸顯高齡人口安養照顧需求的迫切性。為此，金管會於2020年9月1日發布信託2.0——「全方位信託」推動計畫，期許信託業務能「飛入尋常百姓家」，作為老後安養的依靠。

「普遍沒接觸過這些身障孩子的民眾，可能會以為他們能吃飽、能活著就好了，但當我帶他們做代工、出去服務獨居長輩、也讓他們靠自己力量賺取收入，他們臉上的自信、開心、成就感會讓你明顯感受到──我們不只是帶他去打掃，也提供長輩關心跟關懷，長輩會知道，在社會各處還是有人關心他、不是他在這邊求助沒人能聽到……」

面對長照服務需求與日俱增，台中市政府衛生局今年初依在地需求，評估現有服務資源及服務涵蓋率，針對山、海、屯區新增佈建6家A據點，目前全市共計91家A據點，開案服務個案數約4萬3,000人，因應長照服務使用人數持續成長，預計4月將再佈建，積極推動社區整體照顧服務體系，增加長照服務量能，落實長者在地老化目標。

蔡政府任期最後一年，不僅社會缺蛋、軍隊缺肉、國家要打仗，還有很多當年錯誤的政策已經發酵，增加社會眾多負擔，「長照2.0」就是一例。只可惜多數民眾感觸不深，但就筆者任職長照業二十餘年資歷，長照2.0可真的是把臺灣長照狀況，又再害得更慘。